文档介绍：肺栓塞的临床表现和护理措施
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内容提要
病例介绍
肺栓塞的临床表现及相关知识
针对该患者提出主要的护理问题及措施
肺栓塞的预防
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急救处理
安置患者取半坐卧位
高流量不能确定PE的诊断，大约10％肺栓塞的患者有阳性表现，但缺乏特异性。
7 螺旋CT是诊断肺栓塞（PE）有效而无创的检查方法，能方便准确地诊断PE
8、磁共振也是诊断肺栓塞的比较有用的无创性技术，较大栓塞时可见明显的肺动脉充盈缺损，但费用昂贵。
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肺栓塞放射学检查与诊断
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肺栓塞的诊断在很大程度上靠临床医生的警惕性。对于存在有可能引起肺栓塞原因（如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病等）的患者，如突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病恶化、手术后肺炎或急性胸膜炎等情况，要想到本病的可能。
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本病易与肺炎、胸膜炎、气胸、慢性阻塞性肺病、肺部肿瘤、急性心肌梗塞、充血性心衰、胆囊炎、胰腺炎等疾病混淆，但放射性核素、电子计算机断层扫描和核磁共振等检查有助于鉴别。
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肺栓塞的一般护理知识
1．适宜的治疗、休息环境 患者的房间应该舒适、安静，空气新鲜。
2．绝对卧床休息 防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3．注意保暖。 4．止痛 胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。 5．吸氧。
6．监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
7．定期复查动脉血气及心电图。 8．观察用药反应。
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溶栓后的护理
1．心理护理
2．有效制动
3．做好皮肤护理
4．合理营养
5．保持大便通畅
。
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溶栓后的并发症
出血
皮肤、黏膜出血  最常见，包括皮肤、穿刺点、牙龈、鼻腔等，尤其要注意曾进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成。注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压。应尽量减少穿刺次数，穿刺后应延长按压时间，特别是动脉穿刺后
脑出血  注意观察神志及瞳孔变化。
消化道出血  注意观察胃内容物、呕吐物及粪便的颜色
腹膜后出血  隐匿，多表现为原因不明的休克。
泌尿系统出血  注蒽观察尿色
呼吸道出血：可有血性痰，偶见小量咯血。
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护理问题
P1潜在并发症：心跳骤停
如出现心脏骤停，立即抢救。
（1）立即拳击心前区，如无心跳恢复行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如出现室速或室颤，应立即给予电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱给药和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，给氧。呼吸不能恢复进行气管内插管。
（5）迅速准确地配合抢救并做好记录。
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护 理 问 题
P2 气体交换受损：
1安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位 或高枕卧位
2 为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风
3遵医嘱给予吸氧 ，同时保持输氧装置通畅。
4监测动脉血气分析
5协助病人翻身、拍背‘保持呼吸道通畅
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护理问题
P3心输出量减少
、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
、肢体温度、血氧饱和度改变。
，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄人。
，维持水、电解质平衡。
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P4有再栓塞的危险
需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。 不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
有效制动  急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩
要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力
吸烟者应戏劝其戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送
测量双下肢腿围  距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。如两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
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护理问题
P5皮肤完整性受损
1、观察骨骼突出部位的皮肤受压情况;不要按摩发红的部 位
2、使用翻身时间表