文档介绍：大家好
1
胸腰椎骨折的护理
胸腰椎骨折
以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
解剖结构
七个、不受压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大夫，采取有效措施。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。
疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
脊髓反应性水肿
脊髓反应性水肿，是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现双下肢感觉和运动丧失。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
预防措施：
（1）术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈，发现问题后。及时采取相应措施，以减轻其反应程度；
（2）术后早期应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法
可预防由于手术造成的脊髓反应性水肿、病人常规术后1h内给甲基强的松龙按每公斤体重30mg计算加入0.。9%生理盐水250ml，60min内滴注毕，/|kg静脉滴注，维持治疗23h；
（3）采取轴位翻身，可避免脊髓的损伤。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
脑脊液漏

~% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
预防措施：
（1）术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合腰背脊膜；
(2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
（3）正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。
（4）术中已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，手术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，应用抗生素预防感染，补充白蛋白及少量血浆，防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
下肢深静脉血栓

%-%，其中50%-70%可能发生肺栓塞，可造成病人死亡。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
预防措施：
（1）术前1天皮下注射5000单位，每日一次，用到术后第7天。
（2）术后督促病人行双下肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，并辅以向心性按摩，以消除静脉血的瘀滞。
（3）术后严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。
（4）鼓励病人多饮水，适量补液，改善血液高凝状态
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
肺部感染
术后病人长时间卧床、术后伤口疼痛，不敢咳嗽，导致气管分泌物坠积，易引起肺炎
*
*
弋矶山医院创伤骨科
预防措施：
（1）术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。
（2）术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。
（3）一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
尿潴留

由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保持直线制动体位等原因，易发生尿潴留
*
*
弋矶山医院创伤骨科
预防措施：
（1）术前训练病人床上排尿。
（2）术后指导病人做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩，一般每分钟8-10次，2h重复1次。
（3）拔除尿管后2-3h，督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
应激性溃疡

应激性溃疡常见于腰椎内固定手术，由于手术大，内置物的植入可加重机体的创伤和出血，加上抗凝药的应用，要注意应激性溃疡的发生。如一旦发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。
*
*
弋矶山医院创伤骨科
并发症
腹胀，便秘
腰椎骨折和手术后，腹膜后形成血肿，刺激位于脊柱两旁的交感神经节和脊柱前方的交感神经纤维，使支配肠道的神经功能紊乱，造成胃肠道收缩，蠕动，推进减弱，导