文档介绍：大家好
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高胆红素血症血症护理查房
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查房目的
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2. 患儿的饮食指导？
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汇报病例
患儿，男，1月13天，因“口吐泡沫三天”来诊，门诊以“高胆mol/L一般无皮肤瘙痒。  中度：在室内即可视巩膜、皮肤黏膜处均匀发黄，在日光或日光灯下可见有明显黄染，但黄染处，特别是巩膜不发红，总胆红素为60～120μmol/L。一般可出现皮肤瘙痒。  重度：黄疸明显并且呈赤黄色，多数有瘙痒和纳差、乏力、消瘦等症状，总胆红素为120μmol/L以上。
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相关知识点—病因
胆红素负荷增加，清除减少
1、新生儿溶血病 : 胎儿红细胞（含有从父亲遗传而来，恰为母亲所缺少的血型抗原）通过胎盘进入母体，刺激母体产生血型抗体，此抗体经胎盘进入胎儿循环引起胎儿红细胞发生凝集、破坏而导致溶血。以ABO血型不合引起的溶血为常见。
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2、红细胞破坏过多：头颅血肿、颅内出血等 3、肠肝循环增加：肠梗阻或胎粪排出延迟。
4、感染：除引起红细胞破坏加速外，还可抑制肝酶活性，从而减少了胆红素的排泄。
5、遗传性疾病（G-6PD缺陷、球形红细胞增多症等）
6、其他 母乳性黄疸、药物影响等。
相关知识点—病因
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相关知识点—临床表现
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相关知识点—临床表现
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讨论
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高胆红素血症——饮食指导
（1)黄疸期间常表现为吸允无力、纳差、应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入
（2）刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。
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高胆红素血症——饮食指导
（3） 少量多次耐心喂养，吸吮能力差的患儿给予鼻饲。 （4） 不能经口进食或入量不足者，根据医嘱给予静脉营养，液量全日均匀分配，保证静脉通路通畅。
（5） 详细记录出入量。
(6) 喂奶后给予侧卧位。
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母乳喂养的优点
1、对妈妈：
(1)促进子宫复原，减少产后出血
（2）降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的的风险
（3）帮助妈妈尽快恢复体型
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母乳喂养的优点
2、对婴儿：
（1）母乳是婴儿最佳的食物，能满足6个月内婴儿的全部营养需求。
（2）母乳营养成分随婴儿月龄变化有适应婴儿的需求。
（3）保护婴儿免受呼吸道感染、腹泻、过敏性疾病的侵袭。
（4）促进婴儿脑细胞的发育
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母乳喂养的优点
（5）母乳喂养强化母婴情感纽带
3、对家庭：方便、经济，增进家庭和睦
4、对社会：有利于提高全民身体素质，有利于小儿智能、社交能力的发育。
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正确的喂哺技巧
哺乳前准备：
等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。
哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。
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正确的喂哺技巧
正确喂奶的姿势;哺乳时将婴儿抱好的四个要点：
都应该让婴儿的头和身体呈一条直线
婴儿脸贴近乳房、鼻子对着乳头
婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑
若是新生儿，母亲不只拖他的头部还应拖他的臀部。
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正确的喂哺技巧
正确的含接姿势
嘴张大
下唇外翻
舌头成勺状环绕乳晕
面颊鼓起呈圆形
婴儿口腔上方可见更多的乳晕
婴儿慢而深的吸允
能看见或听见吞咽
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正确的喂哺技巧
哺乳次数：3月龄内婴儿应按需哺乳。4～6月龄逐渐定时喂养，每3～4小时一次，每日约6次，可逐渐减少夜间哺乳，帮助婴儿形成夜间连续睡眠能力。但有个体差异，需区别对待。
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吐奶、溢奶
吐奶是婴儿常见的现象，有两方面的原因所致：一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状；二是婴儿胃肠道的解剖生理特点容易发生吐奶。总的来看，由于第二种原因引起的吐奶比较常见。
喂奶首先要弄清楚宝宝是吐奶、还是溢奶，这两者的含意不同，原因和处理方法也不一样。
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吐奶、溢奶
吐奶量比较多，可发生在喂奶后不久，或半小时以后，吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难受的表情。 病理性吐奶，吐前有恶心、腹压增高，迫使胃内容物从口腔涌出，呈喷射性，吐出的奶量大于喂进量，颜色异常，如间杂黄绿色、咖啡色，有酸臭味。吐时可伴有发热或腹部阳性体征，患儿精神萎靡，或烦躁哭闹，或表现不哭不吃，有的甚至伴有尖叫等，这种情况就应及时查清病因，进行治疗。
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吐奶、溢奶
溢奶则量少，多发生在刚吃完奶时，一般吐出一、两口即止。 溢奶是一过性的，一般4个月左右容易溢奶，以后就逐渐好转。溢乳是小儿无恶心，无腹压增高，毫不费