文档介绍：对颅神经-ppt课件
舌咽神经的功能：
1：颈动脉体和颈动脉窦的功能调控
2：舌后1/3至上咽部的粘膜一般感觉
3：舌后1/3味觉
4：调控茎突咽肌，参换元后，加入耳颞神经，从而支配腮腺，调控唾液的分泌
还有一种纤维是一般运动纤维，支配一条肌肉------茎突咽肌
大脑运动皮层和辅助运动区发出神经冲动经皮质核束下传，途径内囊和大脑脚到达疑核，疑核接受双侧大脑皮层的下行纤维，发出冲动经延髓出脑干后进入颈静脉孔下行，走行于茎突的深面和颈内动脉的前方，到达茎突咽肌后缘后进入该肌肉，参与吞咽运动和说话的调控
茎突咽肌：位于茎突和甲状软骨之间
小结：
一般感觉上传至舌咽上神经节进入三叉神经脑桥核（触觉）和脊束核（痛觉），交叉至对侧上行至感觉皮层和扣带皮层。
舌后1/3味觉上传至舌咽下神经节，进入孤束核，上传至同侧感觉皮层。
颈动脉球和颈动脉窦的内脏感觉上传至舌咽下神经节，进入孤束核，上传至网状结构和下丘脑。
副交感运动纤维下传至疑核（颈动脉球和颈动脉窦扩张血管）和下泌涎核（腮腺分泌唾液），出脑干后，进入颈静脉管，分为岩小神经（并入耳颞神经支配腮腺）和颈动脉支（支配颈动脉球和颈动脉窦）
感觉功能检查：
用棉签或压舌板轻触两侧软腭或咽后壁，观察有无感觉。
味觉检查：
舌咽神经支配舌后1／3味觉，同面神经味觉检查法。
反射检查：
咽反射：嘱患者张口，用压舌板分别轻触两侧咽后壁，正常时出现咽部肌肉收缩和舌后缩，并有恶心、作呕反应；
1 真性球麻痹： 伴咽部感觉缺失、咽反射消失、舌肌萎缩及震颤等。为延髓运动神经核如疑核、舌下神经核，舌咽、迷走和舌下神经等下运动神经元损害所致。常见的急性病因如椎基底动脉疾病、Guillain-Barre综合症（格林一巴利综合征）、多发性硬化和肉毒中毒等，慢性病因包括进行性延髓麻痹、延髓空洞症和颅底肿瘤等。
2 假性球麻痹： 咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射（＋），掌颌反射亢进和强哭、强笑等；为双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致。常见的病因是脑血管疾病，以及炎症、脱髓鞘病和变性病等。
真性球麻痹和假性球麻痹的鉴别
迷走神经（X）
迷走神经包含四种神经纤维
- 一般感觉神经纤维
- 内脏感觉神经纤维
- 一般运动神经纤维
- 副交感运动神经纤维
1、一般感觉纤维，传导触觉、痛觉和温度觉，到迷走神经上神经节换元。
内脏感觉支
1：胸腔和腹腔内脏的感觉纤维是经迷走神经传入大脑的下丘脑和网状结构，并非感觉皮层，所以内脏的感觉神经元受刺激以后会导致人出现舒服/不舒服的情绪反应。
2：胸腔和腹腔内脏的感觉纤维在孤束核换元后部分交叉/部分不交叉上行，所以双侧支配。
3：主动脉弓和主动脉体牵张和化学感受器感受血压/CO2/O2/PH值的变化，信号经迷走感觉支上传至下丘脑，从而调控呼吸、血压、心率、内环境等的变化。
4：迷走神经内脏感觉支包含来自舌根和会厌部位的味觉纤维，向上经孤束核上传至感觉皮层。
一般运动支
咽支：支配除了茎突咽肌以外的咽部肌肉，参与吞咽活动
喉上神经和喉返神经：支配喉肌，参与发声运动
咽肌：参与吞咽运动，包括外层和内层两层。
外层：咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌
内层：茎突咽肌（舌咽神经）、咽鼓管咽肌和腭咽肌
副交感运动神经
迷走神经运动背核发出副交感运动神经纤维支配除心脏以外的咽喉部、胸腔和腹腔脏器平滑肌和腺体分泌。疑核内侧发出副交感运动纤维支配心肌和冠状动脉
小结：
迷走神经包含四种神经纤维：
一般感觉（后颅窝脑膜、外耳道及耳后和咽喉部）到迷走神经上神经节，出三叉神经脊束核后交叉到对侧上传。
内脏感觉（胸腹腔脏器、咽喉部、舌根和会厌部味觉）到迷走神经下神经节，出孤束核后部分纤维交叉/部分不交叉到丘脑，网状结构，味觉到感觉皮层。
一般运动，运动皮层发出纤维经内囊下传部分纤维交叉/部分不交叉到疑核，再下行支配除了茎突咽肌以外的咽部肌肉，参与吞咽活动。
副交感运动，来自大脑皮层、下丘脑和网状结构等区域的神经纤维部分经疑核内侧换元，下行支配心肌和冠状动脉；部分经迷走神经背核换元，支配胸腹腔脏器和咽喉部平滑肌和腺体。
咽神经、喉上神经和喉返神经都包括四种神经纤维，支配咽喉部位的肌肉、腺体和平滑肌的运动，传导咽喉部位的痛温触觉，舌根及会厌部位的味觉。
C8-L2脊髓灰质侧角发出神经纤维，在脊髓两侧形成交感干，交感干再发出纤维支配心肌、平滑肌、腺体和血管，部分纤维在到达靶器官之前进入神经节内换元后再支配靶器官。交感神经是以肾上腺素为递质，副交感神经以乙酰胆碱为递质
交感支配血管，副交感只有极少量纤维