文档介绍：儿童意外损伤课件
定 义
儿童意外损伤
是一种突发事件，是生活中对人生命安全和健康有严重威胁的一种危险因素，既有外部原因，
也有内部原因，有其客观规律性，它属于一类疾病。
分 类
电解质紊乱。
2、海水溺水：大量液体在渗透压作用下进入肺内，引起急性肺水肿及低血容量。
3、继发损伤：肺部感染、脑损伤、内环境紊乱、脏器功能衰竭
烧/烫伤深度判定
烧烫伤的严重程度主要根据烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断
烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者
采用三度四分法作为诊断烧伤的标准
I 度烧烫伤：表皮层，轻微红肿热痛，无水疱
II 度烧烫伤：
浅II度：表皮+真皮浅层，局部红、肿、热，疼痛难忍，有明显大水疱
深II度: 表皮+真皮深层，脱皮的基底苍白或红白相间，疼痛迟钝，小水疱
III 度烧烫伤：全层皮肤或皮下各层组织坏死，创面蜡白色、炭化、 无痛
烧伤面积评估
1、九分法
头部 9+（12-年龄/岁）
双上肢 2x9
躯干+会阴部 3x9
双下肢+臀部 46-（12-年龄/岁）
2、手掌法：适用于小面积或特大面积
患儿五指并拢至腕横纹至五指末端的掌侧面积占本人体表面积的1%
分 度
轻度：总面积<10% II°，III° 0
中度：总面积11~29% II°，其中III°<5%
重度：总面积30~49% II°，其中III°5~14%
特重度：总面积>50% II°，其中III°>15%
除根据上述分度判断病情外，还应结合患儿的临床表现综合判断。
烧/烫伤急救措施
烧烫伤紧急处理的五个步骤：首先迅速离开热源
1、冲 “冷却治疗”，强调5分钟之内
2、脱
3、泡
4、盖 对三度烧烫伤者，用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁。
5、送 迅速送医院治疗。
烧/烫伤急救
询问病史
评估病情
小儿烧伤后因疼痛、恐惧等就可以休克
烧伤面积仅10%就可以因血容量骤减而休克
大面积烧伤多在4~6小时发生低血容量性休克
(血浆从创面渗出，引起低血溶量性休克)
判断烧伤面积及深度
烧/烫伤急救
补液原则
第－个24小时补液量婴幼儿＝2ml（）*面积+Kg +生理需要量
烧伤后第一个24h每1%烧伤面积输晶体液1ml/kg，8小时内输总量的1/2
第二个24h，晶体液为第一个24h的1/2，然后给白蛋白、血浆
如果已经存在休克，应积极扩容治疗
烧/烫伤急救
创面处理：清洁后，涂磺***嘧啶银、康复新等
预防感染：
常见菌：金葡、溶血性链球菌、大肠 杆菌、绿脓杆菌
营养支持：
烧伤后处于高代谢高分解状态，~2倍，~2g/kg，补充维生素B、C、A和锌
镇静镇痛：***、咪达唑仑
三、气管异物
多见于５岁以下儿童
耳鼻咽喉科常见急危疾病之一
严重程度取决于异物的性质和气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡
异物分内源性和外源性
内源性异物是因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液
外源性异物是经口或鼻吸入的各种物体
气管异物
有时，吞咽时由于种种原
因造成会厌软骨来不及遮盖
气管开口，食物或其他物体
就容易落入气管内，成为气
管异物。
90%以上是6岁以下的儿童，尤其是3岁以下更为多见。
气管异物
婴儿会厌软骨的功能不健全；
小儿的咳嗽反射比较差；
小儿的气管比较狭小；
儿童好奇心强，喜欢将一些小物体，如钮扣、硬币以及钥匙等含在口中，同时又与同伴嬉戏、吵闹，或孩子口中含有食物时，家长加以训斥或打骂，在大声哭叫过程中，口中的物件或食物很容易落入气管内。
气管异物
临床表现
1、异物进入期
2、安静期
3、呼吸衰竭期
具体表现每期各不相同:
异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽、面潮红、憋气
呼吸困难，异物大者可窒息
阵发性呛咳、喉喘鸣
异物随气流向上冲击声门下区，偶可听到拍击音
感染时高热，气管、支气管炎及肺炎症状
长期咳嗽、喘息
诊断依据
1、异物吸入史
2、刺激性咳嗽
3、颈胸检查：可听到拍击声、笛哨声或听到拍击感,呼 吸运动度差，肺患侧呼吸音弱，可有肺不张或肺气肿、气胸、或纵隔气肿体征
4、胸透可能有纵隔摆动、肺不张、肺气肿，异物如为金属即可确诊
5、肺部CT可有肺气肿、肺不张
6、支气管镜检查可确诊
急救措施