文档介绍：郭胜洲 82201053适用人群范围适用人群范围青岛市职工社会医疗保险和居民社会医疗保险参保人。异地医疗内容异地医疗是指参保人在本市行政区域外发生的医疗行为,不含境外医疗。包括:?异地转诊?异地未转诊?异地急诊?异地安置?长期驻外?大学生原籍治疗?异地转诊?异地未转诊?异地安置和长期驻外?大学生原籍住院治疗?医疗费报销?省内异地住院联网结算?异地转诊参保人因本市医疗条件限制和疾病诊疗需要,转往异地医疗保险定点医院的住院治疗。?异地转诊条件?所患疾病属疑难疾病,经承担转诊业务的医院组织专家会诊,无法确诊的,或所患疾病受本市定点医院医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的。?转往异地就诊的医院,应是当地社会医疗保险的定点医疗机构。?转往异地就诊的医院诊疗水平原则上应高于本市,每次转诊只能根据病情选择一所医院住院治疗。?转诊医院规定?胶州市承担转诊业务的医院为青岛市胶州中心医院、胶州市人民医院、胶州市心理康复医院、胶州市第三人民医院。参保人可在当地承担转诊业务医院办理转诊,也可在青岛市级承担转诊业务医院办理转诊。?办理流程?参保人或委托人向承担转诊业务的医院提出申请,由主治及以上医师填写《异地转诊审批表》,经医院组织专家会诊并提出意见,医院医保办审核登记,分管院长审查签字同意。?参保人或委托人携带《异地转诊审批表》,到社会保险经办机构办理审批手续,符合异地转诊规定的,给予核准。?异地转诊有效期一次转诊有效期为6个月,核准病种在同一所医院多次治疗,并在有效期内结束治疗的,不需再次办理转诊手续。超过6个月继续治疗的,需重新办理转诊手续。?异地未转诊?符合异地转诊条件,但因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的,参保人应在异地住院治疗出院6个月内,按以下程序办理:?参保人或委托人携带异地住院治疗的病历、医嘱、费用明细和有效票据等相关材料,到社会保险经办机构提出申请。?社会保险经办机构工作人员按照异地转诊的规定,对参保人递交的异地住院治疗的相关材料进行审核,符合规定的,要求参保人填写《异地未转诊审批表》,详细说明未转诊的原因及异地治疗的经过等情况。?社会保险经办机构对申报的异地医疗材料进行审批。审批通过的,其医疗费纳入社会医疗保险报销范围。