文档介绍：病案分析游华琼一般资料基本资料:患者:5床,欧珠加措男22岁身高:168cm 体重:70kg简要病史主诉:右腕及右手背机器绞榨伤伴皮肤软组织缺损。第三掌骨骨折,用了克氏针固定。一般资料既往史:平素健康状况良好否认“过敏、外伤、手术”等特殊病史不吸烟,不饮酒。心理状况:患者焦虑,担心预后及右手功能障碍。社会因素:未婚,家庭经济状况良好,愿意治疗,家属积极配合。治疗计划全身治疗:营养支持局部治疗:,合理清创,预防感染 ,选择合适的材料和敷料,促进伤口愈合。 ,密切观察伤口情况。管理好伤口渗液。 ,防止周围皮肤浸渍。5、处理腕部水肿肉芽组织。防止肉芽过长。心理支持:讲解伤口愈合的基本过程,和伤口处理的过程。及可能出现的结果,缓解患者的焦虑。11月8日评估(第一次)伤口情况:部位:右腕部和右手背类型:感染伤口大小:15cm×8cm 上窄下宽伤口情况:50%新鲜肉芽组织,部分肉芽组织水肿明显有肌腱和骨骼(4*1cm)外露。去除敷料时出血明显。渗液:很多,需要棉垫包扎,血性液,有明显臭味。周围皮肤:伤口边缘不整齐,周围皮肤有浸渍情况,触之不易出血。拇指,食指可轻微活动,其余三指不能活动。感觉稍差。疼痛:明显疼痛,评分为6分。***碘(艾利克)(万医生先用双氧水冲洗创面,在用生理盐水冲洗。),***化钠湿敷6、每日换药11月20日(第二次)伤口情况:部位:同前类型:感染伤口大小:13×7cm 伤口情况:85%新鲜肉芽组织,渗液:减少,血性液,异味不明显,出血减少周围皮肤:伤口边缘不整齐,周围皮肤浸渍减轻,皮肤开始向创面爬行疼痛:***碘(艾利克),康复新液湿纱布覆盖创面4、隔日换药11月26日(第三次)?伤口:12X5cm,较前明显变浅,变窄,90%新鲜肉芽组织,外露肌腱基本被新生肉芽组织覆盖。*