文档介绍：头颈部皮脂腺囊肿的微创治疗42例分析
    
    
【摘要】  目的：探讨电离子微创法头颈部皮脂腺囊肿的临床效果。方法：将2005年6月～2009年6月治疗的头颈部皮脂腺囊肿81例，随机分为试验组42例（使用电离子微创法治疗次为二次或多次手术病例，病变长径10～120mm，平均17mm；手术创口均为梭形，长径12～130mm，失血量1～60mL，1%利多卡因局部浸润麻醉30例，局部+静脉复合麻醉1例。
  手术方法
   
确定无感染或感染已控制后，常规皮肤消毒，以1%～2%利多卡因作局部浸润麻醉，用GXIII型多功能电离子手术机于囊肿皮肤开口处依据囊肿大小、皮肤厚度切开2～4mm大小切口，直达囊腔，将囊肿内容物吸出部分。而后用粉刺针循囊壁将周围的皮下组织小心进行分离，深入的同时轻轻挤压包块，将囊内内容物分次挤出使囊肿逐渐扁薄，直至囊壁完全游离后拔出。注液检查囊壁是否完整，如不完整可用电离子针将残留囊壁处烧灼处理，%阿米卡星洗液预防感染，不需缝合，局部包扎即可，囊肿较大者可口服抗生素3～5d，视囊肿大小5～7d可痊愈。
  统计学处理
   
采用SPSS 。检验水准α=。
2  结果
   
两组病例伤口均甲级愈合。试验组无缝线，短期可见针头到粟粒大小的圆形点状疤痕，3个月后大部分疤痕消失，随诊3～12个月，未见复发病例，外形感观良好。对照组伤口需拆线，瘢痕同手术缝合时长度，～3mm，3～12个月随诊未见复发病例。
   
本组结果显示，手术创口长度与病变长径之比试验组为1∶～1∶,平均1∶，对照组为1：～1：，平均1：，差异有统计学意义（P<）。手术费用试验组所用35～40元/例，；对照组120～960元/例，平均180元/例。差异有统计学意义（P<)。病变体积与失血量之比试验组为1∶～1∶,平均1∶；对照组为1∶～1∶，平均1∶，两组比较差异无统计学意义（P<）。说明在同体积大小病变的治疗后试验组治疗费用低、产生的瘢痕小，二者的临床治愈率相同。
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3  讨论
   
皮脂腺囊肿是最常见皮肤肿物，常规的梭形手术切除是延续多年的手段，虽然有效，但是对发生于头面、颈部等暴露部位的囊肿患者接受度低。
  电离子微创法治疗皮脂腺囊肿的解剖学、组织学基础
   
皮脂腺囊肿又称皮脂囊肿或粉瘤，是由于皮脂腺导管堵塞后分泌物潴留积聚、腺体逐渐增大形成，无DNA变异，并非真性上皮肿瘤，因此在解剖学上，即使较大的囊肿，其囊壁本身也没有滋养血管存在；组织学发生为腺体，周围皮肤、皮下组织的组织学发生为鳞状上皮、脂肪组织，在没有并发炎症、感染的情况下，皮脂腺囊壁与周围组织几乎无融合交错，存在着潜在间隙，易于剥离。常规手术不破坏囊壁，为保证囊肿的完整取出，必须采用大于肿瘤的梭形长切口。而电离子微创术可以借助电离子针头在体表进行微小切口，逐步减少囊肿体积而完成切除，产生微创效果。两者虽然皮肤切口大小不同，但所完成的解剖学分离所在间隙相同