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外科护理学
第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理（老师划的，有问答）
1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能
的基本保证。
l/L。（代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系）
病因：钾排出减少；钾分布异常
临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现。
辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽，
PR间期延长。
*处理：降低血清钾浓度：促进K+转移入细胞内；促使K+排泄。
对抗心律失常：因钙与钾有对抗作用，故给予 10%葡萄糖酸钙 20ml静脉缓慢推注（填空）
16、血清钙浓度为 =。
17、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或 [HCO3-]丢失过多。
临床表现中最突出的表现是呼吸深而快
辅助检查有动脉血气分析
18、代谢性碱中毒的病因：胃液丧失过多；碱性物质摄入过多；低钾血症；利尿剂的使用。
19、（MJ）呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。
临床表现：胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等。
20、呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内 CO2排出过多致 PaCO2降
低而引起的低碳酸血症。
第三章外科营养支持病人的支持
1、（选择）人体测量：体重，近期体重变化（√）体质指数（BMI=体重kg/身高m2）
三头肌皮褶厚度、上臂肌围。
2、营养不良的分类：消瘦型营养不良；低蛋白型营养不良；混合型营养不良
3、（MJ）肠内营养（ EN）：经消化道（口或管饲）提供维持人体代谢所需营养素的方法。
(选择)优点：（符合生理、促进肠功能、安全、经济）①营养素的吸收利用更符合生理；②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性；③无严重代谢并发症，安全、经济。
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（问答）适应症：⑴胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者：如口腔、咽喉、食管疾病；意识障碍或昏迷、无进食能力②处于高分解代谢状态，如严重感染、复杂大手术、危重
病人及大面积烧伤病人③慢性消耗性状态者：如肿瘤、结核，肝肾肺功能不全，糖不耐受者；
⑵胃肠道功能不良 :消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征（ SBS）、炎性肠病（ IBD）
和急性坏死性胰腺炎等。
禁忌症：肠梗阻，消化道活动性出血，腹腔或肠道感染，严重腹泻或吸收不良，休克。
（选择）肠内营养的途径与方式：
给予途径：经口、管饲，分为：经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘
输注方式：由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。（间隙重力滴注，连续输注常用）
并发症和护理措施p63
4、（MJ）肠外营养(PN)及全肠外营养：是将营养物质经静脉途径供给病人的方法，其中病人
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所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。
* （简答）适应症：凡不能或不宜经口摄食超过 5=7日的病人都是其适应症。营养不良
者胃肠道功能障碍者不能从胃肠道进食者
禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失衡；出凝血功能紊乱；休克。
5、（问答题）营养支持病人的护理？（p57=58)
* 护理诊断：
①有误吸的危险：与喂养管移位，病人管饲体位及胃排空速度有关②有感染的危险：与
胃肠造口术，导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降，长期禁食肠粘膜屏障受损
有关③有粘膜、皮肤完整性受损的可能：与长期留置喂养管有关④不舒适：与留置喂养管／
静脉导管，输入高渗液及长时间输液（肠外营养液），活动受限有关⑤ 腹泻、腹胀：与营养
液配方、浓度和温度，输注速度，喂养管位置有关⑥潜在并发症：气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱⑦有体液失衡的危险
第四章外科休克病人的护理（有问答题）
1、★（MJ）休克：是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足，
细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。
影响有效循环血量的因素：充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。
（填空）分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。
微循环障碍的分期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。
★临床表现：休克前期（代偿期）：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉
搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少；休克期（扩张期）：表
情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，
表浅静