文档介绍：关于流行性出血热PPT课件
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概述
肾综合征出血热（HFRS）是由肾综合征出血热病毒引起的自然疫源性疾病，又称流行性出血热。是世界上分布最广、发病数量最多、危害最大的一种疾病。
1982年，WHO充血与出血 皮肤充血主要见于颜面、颈、上胸部显著潮红(三红)，呈酒醉貌，眼结膜、咽部充血。皮肤出血多见于腋下和胸背部，常呈搔抓样或条索点状淤点；粘膜出血常见于软腭呈针尖样出血点，眼结膜呈片状出血。少数患者有鼻衄、咯血、黑便或血尿。
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毛细血管损害
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患者，女，25岁，发病后第三天，面部充血，眼球结膜、鼻粘膜、口腔粘膜及牙龈明显出血。
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临床表现-发热期
⑵渗出与水肿
三肿征——球结膜水肿、面部水肿、眼睑水肿。
球结膜水肿最常见，具有较大的意义，分3度：轻者眼球转动时结膜有漪涟波，中者睁眼有水肿；重者球结膜呈水泡样，甚至隆起的球结合膜呈鲜荔枝肉样突出眼裂。也可伴有面部浮肿及腹水。渗出水肿征越重，病情也越重。
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临床表现-发热期
4．肾损害：
发热2～3天即出现肾脏损伤。可见尿量减少、蛋白尿、血尿。
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低血压休克期
一般发生于4～6病日，一般为1～3日，短者数小时，长着可达6天。
在发热末期或热退同时出现血压下降，热退后病情反而加重是本病特点。其持续时间长短与病情轻重，治疗措施是否及时和正确有关。
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低血压休克期
症状：①血压下降，脉搏加快；②可有意识障碍；③末梢循环障碍，如脸色苍白、口唇紫绀，四肢厥冷、脉搏细弱；④少尿或无尿。顽固性休克时可并发DIC、脑水肿、***呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭。
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少尿期
少尿期发生于5—8病日，持续时间2—5日。为本病具有特征性的一期。
：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，常有顽固性呃逆，可有烦躁、嗜睡甚至昏迷、抽搐。出血现象加重，如皮肤淤斑增加、鼻出血、便血、呕血、咯血、血尿或***出血。
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少尿期
、电解质紊乱：呼吸增快，低血钠、高血钾。
：球结膜、面颈水肿加重，少数可有腹水。
：表现为头痛、头昏、烦躁不安、血压升高，体表静脉充盈，脉搏洪大，脉压差增大，脸部胀满和心率增快，易促发心衰、肺水肿、脑水肿。
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多尿期
多在病程9—14日。持续时间1—14日，长者可达数月以上。
由于肾小管吸收功能尚未完善，肾的浓缩功能差，尿量开始逐渐增加。
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多尿期
根据尿量和氮质血症情况可分以下三期：
①移行期：每日尿量由500mL增加至2000m1，此期虽尿量增加但血BUN和Cr反而上升，症状加重，可因并发症死亡。
②多尿早期：每日尿量超过2000m1。氮质血症可持续存在，甚至加重。
③多尿后期：尿量每日超过3000m1，并逐日增加，氮质血症逐步下降，精神食欲逐日好转。一般每日尿量可达4000一8000m1。
此期若水和电解质补充不足或继发感染，可发生继发性休克。
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恢复期
病程第3～4周后，尿量逐步恢复为2000m1以下，精神、食欲基本恢复，体力增加。肾功能一般需1—3个月才能完全恢复，重者可达数月或数年之久。
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并发症
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实验室检查
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（一）血常规检查
①白细胞计数升高，中性粒细胞增多，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。
②出现异型淋巴细胞。
③血红蛋白和红细胞明显升高。
④血小板减少。
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（二）尿常规检查
①蛋白尿，肾损早期，突然出现大量尿蛋白具诊断意义。见尿必查。
②尿中出现膜状物，为大量蛋白和脱落上皮的凝聚物。
③尿沉渣中发现巨大的融合细胞，可检出EHF病毒抗原。
④管型和红细胞
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（三）血液生化检查
血BUN和Cr在低血压休克期开始升高，
血气分析常见呼碱、代酸以及电解质紊乱。
血清钠、***、钙在本病过程中均降低。
血钾在少尿期增高，多尿期降低。
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(四)凝血功能
DIC时血小板明显下降，纤维蛋白原降低、凝血酶原时间延长、凝血时间延长。继发纤溶亢进时纤维蛋白降解物(FDP)升高。