文档介绍：关于深静脉血栓评估预防及护理
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深静脉血栓的评估、预防与护理
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目录
深静脉血栓的概述
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深静脉血栓的评估
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深静脉血栓的预防
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深静脉血深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，延股静脉行程可摸到其条索状肿块，病人行走较困难。
下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男性略多于女性。
另外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊类型，临床上较少见，却是紧急情况，需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
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血栓形成
24 ~ 36 小时
20%
临床症状
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观察要点——观察是重点
：最常见的最主要临床表现是一侧肢体突然肿胀。患肢肿胀对深静脉血栓确诊具有较高的价值，观察患肢肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况、皮肤温度、色泽和感觉等。每日测量比较记录患肢不同平面周径。
：发生时间、部位、程度，如患者感觉肿痛感或胀痛加重，周径明显增大，皮肤发绀、潮红，皮温升高，可能发生静脉血栓。
，如有压痛，提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
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观察要点——观察是重点
：穿刺处、皮肤、粘膜、鼻、牙龈、脏器、消化道及颅内出血征象。
（PE）症状：观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。
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辅助检查
血浆D二聚体测定 诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L）
彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法）
静脉造影：是DVT诊断的“金标准”
放射性核素血管扫描检查
螺旋CT静脉造影
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治疗
抗凝
A
溶栓
B
手术治疗
C
非药物治疗
D
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普通肝素一般采用静脉给药
低分子肝素--出血性不良反应少
溶栓药物首选尿激酶，对急性期血栓起效快、效果好，过敏反应少，常见的不良反应是出血。
A抗凝 B溶栓
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C手术取栓 D其他
下腔静脉滤器
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护理
-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
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护理
、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
髌骨下 10cm
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护理
、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷
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护理
：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
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护理
：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
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并发症
出血
（最常见）
肺栓塞
（最严重）
并发症
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肺栓塞临床表现
呼吸困难
胸痛
咯血
晕厥
其他
咳嗽
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肺栓塞
肺栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时症状并不典型。
急性肺栓塞的急救护理：
立即使患者平卧→避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动→报告医生→同时给予高浓度吸