文档介绍：: .
第一站
）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：胸部 X 线片，心电图、超声心动图。
（2）治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何。
发病以来饮食、睡眠、大便、体重、精神状态的变化情况。
（二）相关病史（3 分）
（1）有无药物、食物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：有无高血压、冠心病、风湿性心脏病、心律失常、糖尿病病
史，有无反复上呼吸道感染史，有无肝病、肾病、营养不良史。有无烟酒嗜好。
第二站：
1、皮肤检查
答案：操作前：
检查者准备：皮肤检查一般为视诊和触诊。其检查方法如下：
戴帽子、戴口罩、洗手(口述)
患者准备
①说明检查项目，取得患者的配合；
②患者取坐位
操作过程：
①皮肤弹性检查：常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱
裙迅速平复为弹性正常，平复缓慢为弹性减弱；
②营养状态检查：将患者的袖子挽起，并检查两侧上臂背侧下 1/3；
③皮肤水肿：选择眼睑、下肢胫骨前、足背、踝部、身体下垂部位。用手指按压被检查部位
皮肤，注意两侧对比。
④蜘蛛痣检查：用钝头细物压迫蜘蛛痣的中心，放射状小血管消失，放开后重现，说明蜘蛛
痣检查阳性，多见于肝功能明显减退者及妊娠期妇女
操作后：
①协助患者整理衣服；
②报告考官：患者皮肤弹性、营养状况、有无水肿、蜘蛛滤阴/阳性
2、淋巴结检查
答案：
操作前：
检查者准备：戴帽子、戴口罩、洗手(口述)
患者准备：①向患者说明操作项目，以取得患者的同意及配合。(②患者取坐位
环境准备：环境准备室内温暖、光线充足
操作过程：
①颌下淋巴结：检查时检查者用左手扶患者头部，使头倾向左前下方，用右手并拢手指的指
腹触摸左颌下淋巴结，然后使头倾向右前下方，再用左手并拢触摸右颌下淋巴结。
②颈部淋巴结：颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时患者头稍低，使皮肤松
弛。检查者双手手指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前、后区。
③锁骨上窝淋巴结：患者头稍前屈，检查者用双手进行触诊，左手检查右侧，右手检查左侧，
滑动触诊。
④腋窝淋巴结：检查右侧时，检查者右手握患者右手，使其前臂稍外展，左手并拢手指稍弯
曲，白患者右上臂前方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁白上而下进行触摸，
依次检查右侧腋窝的腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群。检查左侧时用右手进行。
⑤滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托患者左前臂，用右手在患者左上臂内侧的二
头肌和眩三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。
⑥腹股沟淋巴结：患者平卧，下肢伸直，检查者并拢手指，分别触摸腹股沟淋巴结的上群和
下群
操作后：
①协助患者整理衣服。
②报告考官：淋巴结的部位、数目、大小、硬度、压痛、活动度、粘连、窦道等
3、外眼检查
答案检查者准备：戴帽子、戴口罩、洗手(口述）
患者准备
①首先向患者说明情况，以取得患者的配合。
②嘱患者取坐位
环境准备：室内温暖、光线充足
操作过程
①检查者站立在患者右前方，告知患者先闭眼、再睁眼两次。
②检查外眼眼睑、巩膜、角膜：看眼睑有无水肿、上睑有无下垂、有无闭合障碍、有无倒睫；
巩膜有无黄染；角膜透明度是否正常，有无云翳、白斑、溃疡、软化、新生血管等。
③检查巩膜与球结膜：告知患者向下看，以示指和拇指捏起上睑中外 1/3 交界处的边缘，
将眼睑轻轻向前下方牵拉，示指向下压睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转，充分暴露巩
膜与结膜，同理操作检查另一侧。
④嘱患者向上看，以拇指轻压下眼睑下缘，充分暴露并观察巩膜与结膜，同理操作检查另一
侧。
操作后
①帮助患者整理衣物。
②报告考官：眼睑有无水肿，上睑有无下垂，有无闭合障碍，有无倒睫，巩膜有无黄染，睑
结膜有无苍白或充血，球结膜有无充血或水肿
4、口部检查
答案
操作前：
检查者准备：戴帽子、戴