文档介绍：关于病毒性心肌炎
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概述
定义 病毒性心肌炎是由感染或非感染因素导致的心肌局限性或弥漫性的炎症表现。
病因 感染和非感染
感染性因素 指因病毒(柯萨奇病毒B组，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒，关于病毒性心肌炎
现在学****的是第1页，共23页
概述
定义 病毒性心肌炎是由感染或非感染因素导致的心肌局限性或弥漫性的炎症表现。
病因 感染和非感染
感染性因素 指因病毒(柯萨奇病毒B组，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒，腮腺炎病毒等)引起的局灶性或者弥漫性心肌间质性炎性渗出和心肌纤维变性坏死，导致不同程度的心功能障碍及全身症状的疾病。
非感染性因素 指中毒或药物的毒性反应
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病理
心肌细胞溶解
间质水肿
炎性细胞浸润
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临床表现
症状：
前驱症状：病前1~3周有发热、咽痛、乏力,皮疹、恶心、呕吐、腹泻等前驱症状
主要症状：1~3周后，出现心前区不适、心悸、胸闷，呼吸困难，头晕、乏力。
轻: 轻型可无症状。 中—重：严重心律失常，充血性心力衰竭，心源性休克，猝死。
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体征：心脏扩大，第一心音低钝，与发热不平行的心动过速是最常见的体征，可有各种心律失常，左、右心衰的体征。
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辅助检查
1心电图 ST-T 改变 心律失常特别是 房室传导阻滞 室早
2X线 心影正常或扩大。
3超声心电图 左心室弥漫性或局限性收缩幅度减低。
4血清学检查 心肌酶CK/AST/LDH增高，ESR加快 白细胞增多 C反应蛋白增加
特别是发病3周间的两次血清抗体滴度增高4倍外周血检出肠道病毒核酸，提示病毒感染
5 心内膜活检 确诊检查不做为常规检查
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诊断与鉴别诊断
诊断困难，检查无特异指标。
前驱感染史+症状+心电图+心肌酶学+超声等检查
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治疗
无特效治疗。主要是对症、支持、减轻心脏负担、营养和休息。
㈠休息: 三分治疗七分休养。 一经确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌扩大,总的休息6月以上。同时给予易消化的，富含维生素和蛋白质的食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗:
病毒唑 , 干扰素. 黄芪注射液 生脉散
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2自由基清涂剂及心肌营养剂的使用.
(1).Vit C. 还原剂, 清除自由基, —200mg/ 4W
(2).辅酶Q10 心肌代谢的重要辅酶.
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ATP 20mg. 辅酶A (50U). 胰岛素(4—6V) 10％***化钾8ml. 溶于 10％Gs 200ml . 10d.
4. (FDP) 100—250mg/d. 1—3W.
5. 肾上腺皮质激素 . 仅用于心源性休克,，有自身免疫因素参与的情况下
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(三) 处理各种并发症
1心源性休克.
1）.补液 ①低分子右旋糖酐
②纠酸
2.）大剂量 VitC.
3）. 多巴***.
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2控制心力衰竭.
洋地黄 快速制剂 少1\3—1\2. 每次剂量<1\2总量.
3 心律失常.
1） 房室传导阻滞用激素或安起搏器
2）心律平/.***碘*** 对室上性, 室性快速性心律失常均有效. 但由于心外不良反应,, 国外报道了***碘***.
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预 后.
多数预后良好, 数周,数月痊愈. 重症患者可死亡，死亡原因多为严重心律失常和心功能不全。.部分病例转为慢性病程. 10％演变为扩张型心肌病
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练****题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有：
A、病毒感染
B、细菌感染
C、霉菌感染
D、寄生虫感染
E、立克次体感染
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练****题2
2、病毒性心肌炎的常见心律失常是：
A、房室传导阻滞
B、房性期前收缩
C、室上性心动过速
D、室性心动过速
E、病态