文档介绍：关于直肠癌化疗护理查房课件
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病历介绍
相关知识
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护理诊断
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护理措施
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主要内容
讨论与提问
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绍
介
例 亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2
5-fu 400mg/m2 静推后
2400mg/m2 持续静滴 46-48h
奥沙利铂＋卡培他滨（口服）
二线方案：(FOLFIRI) 方案
伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1
亚叶酸钙 400 mg/m2 静滴 2h d1
5-FU 400 mg/m2 静推 d1
5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48h
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超声引导下外周中心静脉置管术（PICC）
是一种经外周静脉（肘正中、贵要、头静脉）穿刺置入且导管尖端位于上腔静脉的穿刺技术。
P I C C
肘正中静脉
头静脉
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PICC对病人“一针治疗”的优点
静脉输液全程“一针疗法”
避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦
方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需每周用进行PICC维护一次，操作简单。
安全无威胁病人生命的并发症。
降低了病人的总治疗费用。
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护
理
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护理诊断
P4潜在并发症：外周神经毒性反应
P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶
心、呕吐有关
P3 潜在的营养失调：低于机体需要量
与肿瘤消耗、化疗反应有关
P1 焦虑：与担心疾病愈后有关
P5 有感染的危险：与化疗有关
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P1焦虑：与担心疾病愈后有关
护理措施：
1、热情接待患者，介绍病区环境及经管医护人员。
2、提供安静、舒适的病区环境。
3、安慰病人，尊重并保护病人隐私。
4、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。
5、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。
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P2 有窒息的危险：与化疗引起恶心、呕吐有关
护理措施：
1、良好的休息与进餐环境：为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激。
2、选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应： 建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2h内进食必要时，遵医嘱在治疗前1-2h给予止吐药；
3、给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、易消化饮食。
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P3 有感染的危险：与化疗有关
护理措施：
1、病室内开窗通风，温湿度适宜。
2、避免去公共场所，减少感染机会。
3、加强营养，增加抵抗力。
4、注意观察体温，及时发现感染征象。
5、遵医嘱及时使用升白细胞的药物，定期复查血象。
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P4 潜在的营养失调：低于机体需要量
护理措施：
1、合理安排补液顺序，预防性应用止吐剂。
2、加强营养：少吃多餐，多吃易消化饮食。
3、多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。
4、品种应多样化，增进食欲。
5、应注意口腔卫生，以免出现口腔溃疡。
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P5 潜在并发症：外周神经毒性反应
护理措施：
1、告知原因，治疗停止后可得到改善或完全消退，消除其紧张。
2、在输注奥沙利铂前后几天内避免冷刺激。
3、指导患者用药过程中注意四肢的保暖。
4、控制奥沙利铂的输注时间(2～3h）。
5、做到四禁:禁止用生理盐水稀释；禁止用冰水漱口和冷食；禁止与碱性药物或溶液配伍禁忌；禁止与含铝制剂混用及输注时避免接触铝制品。
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健康教育
劳逸结合，掌握活动量
以免引起直立性低血压或发生意外。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。
1、活动
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健康教育
2、饮食
维持均衡的饮食，定时进餐
避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜、玉米、核桃及油煎食物等
避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱、豆类等。限制钠盐摄入<6g/天，增加钾盐摄入。
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