文档介绍：股骨头坏死的诊断和治疗
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股 骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病 变。每年在本院诊断和治疗的股骨头坏死患者非常多，近几年的股骨头坏死的诊断和治疗
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股 骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病 变。每年在本院诊断和治疗的股骨头坏死患者非常多，近几年的主要原因主要有下面几方面: ，许多用激素治疗的患者可出现此方面疾病，比如风湿、系统性 红斑狼疮、哮啧、肾炎等。。，如烟酒刺 激均使得该病患者数量剧增。
股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髓部外伤史、 酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。
一、如何判断早期股骨头坏死病？股骨头坏死症，最早出现的症状是甑关节酸、困， 有时呈间断性疼痛。这是本病的主要症状。引起甑关节疼痛的原因很多，外伤、甑关节脱 位、退行性病变、炎症、肿瘤、腰椎疾患及内科、皮肤科疾病等，都可以引起髓关节的疼 痛。股骨头坏死症仅是诸多引起髓关节疼痛的一种，股骨头坏死症作为一种独立的疾病， 有它自己的特殊性。从以下几个方面进行自我检查，判断自己是否患有股骨头坏死症：（1） 髓关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。（2）髓关节僵硬、无力、活动受限， 抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。（3）跛行：即走起路来患肢 不敢用力负重，象踮脚样走路。（4）骨折、脱位或髓关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髓 部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出 现上述反应。（5）长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髓关节疼痛，多为隐痛、钝痛, 常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。（6）寒湿：天气寒冷时，甑关节酸困、疼痛加 重，功能受限。（7
）炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髓关节则疼痛加重。 出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。
二、股骨头坏死如何分期，临床表现有那些？股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼 痛，疼痛的部位是髓关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间 歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还 是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异 常改变，但是髓关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧甑关节外展、旋转受限，下 蹲不到位等等。股骨头坏死到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髓关节半脱位, 此时的疼痛与甑关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性磨擦而疼痛，静止时头臼 之间不发生磨擦，疼痛也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛 止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。股 骨头坏死I期（超微结构变异期）：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、 断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。股骨头坏死II期（有 感期）：X光片显示股骨头内