文档介绍：胸腔置管引流并腔内灌注香菇多糖联合顺祐
治疗恶性胸腔积液临床疗效观察
【关键词】恶性胸腔积液；胸腔置管引流;顺伯;香菇多糖
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一，46%〜64%的 胸腔积液患者为恶性肿瘤所致[1],大多由肺癌、胸腔置管引流并腔内灌注香菇多糖联合顺祐
治疗恶性胸腔积液临床疗效观察
【关键词】恶性胸腔积液；胸腔置管引流;顺伯;香菇多糖
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤患者常见并发症之一，46%〜64%的 胸腔积液患者为恶性肿瘤所致[1],大多由肺癌、乳腺癌侵及胸膜所 引起，积液生长速度快，多伴有呼吸困难及低蛋白血症，且易并发肺不 张和感染，影响了患者的生活质量，严重者可危及生命。因此有效的控 制恶性胸腔积液，可以减轻患者的痛苦，延长生存期。我科采用胸腔 置管引流术并腔内灌注香菇多糖联合顺伯治疗恶性胸腔积液，现总结 报道如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料对2006年5月—2007年9月42例患者行胸腔置管 引流术，所有患者均有原发肿瘤证据或胸腔积液的细胞学诊断，男性 25例，女性17例；年龄32〜78岁，平均年龄47. 1岁。其中肺癌30 例，乳腺癌6例，胸膜间皮瘤2例，卵巢癌2例，其他2例。所有病 例均为经X线或多普勒彩超检查证实为中等量以上胸水者。患者KPS 评分〉70分，均为首诊，未接受过化疗、放疗及生物制剂治疗，血常规、 肝肾功能及心电图均正常。
，选择穿刺局部消毒铺洞巾，应用北京天地协 和科技有限公司生产的中心静脉穿刺盒,行胸腔穿刺术，用14G导管作 胸腔持续引流。首次引流不超过1000mlo经X线或B超证实，于1〜2d 引流彻底后，胸腔注射香菇多糖2mg+生理盐水10ml,顺伯40〜60mg+ 生理盐水50ml,术后肝素封管。夹管观察3〜5d,每周1〜2次，若积 液增长，重复以上治疗。4周评价疗效。
［2］评价标准：①显效（CR）:症状 消失，经检查无胸腔积液，胸膜增厚（＜1/2胸腔），持续4周以上。 ②有效（PR）:胸腔积液减少N1/2以上，胸膜增厚（N1/2胸腔），持 续4周以上。③无效（NC）：经治疗后胸腔积液仍迅速产生。
2结果
42例患者均顺利接受胸腔置管引流术，共灌注香菇多糖及顺伯 189次，平均每人4. 5次；CR10例，PR25例，NC7例，有效率（CR+ PR）为83. 3%。治疗中出现胸痛3例，需口服盐酸布桂嗪止痛,直到拔 管；发热2例，〜38°C, 口服保太松后缓解;3级以下消化道 反应30例，肌注胃复安后缓解;未发生出血、感染、气胸等并发症。8 例引流过程中出现管腔阻塞，重新置管后均顺例完成治疗。
3讨论
恶性胸腔积液的常见原因为肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤 和胸膜间皮瘤，常由于肿瘤直接侵犯和伴随炎症使毛细血管通透性增 加所致，增长迅速，易造成有效血浆容量减少而刺激神经体液调节机 制，形成恶性循环。同时，由于积液量不断增多使肺扩张受到机械性 限制而影响心肺功能。肿瘤患者一旦出现恶性胸腔积液，提示预后不 佳，确诊后生存时间约3〜12个月［3］。因此，如何控制癌性胸水的生 长,并提高患者的生存质量成为治疗癌性胸水的重点［4］。
以往的常规治疗是反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注射化疗药物或生 物制剂，但是由于积液抽吸不彻