文档介绍：破伤风的护理查房覃昌菊2016年3月查房内容病史介绍认识疾病护理查房后复****认识疾病?破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生***而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。常继发于各种创伤后,亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。病因?致病菌为破伤风梭菌,是革兰阳性厌氧性芽孢梭菌。平时存在于人畜的肠道内,随粪便排出体外,以芽孢状态分布于自然界,广泛存在于灰尘,粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正常皮肤和粘膜,一旦发生开放性损伤,可直接侵入人体伤口发生感染。尤其是伤口窄而深、局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、引流不畅或同时混有其他需氧菌感染等导致伤口缺氧,当机体抵抗力弱时,更利于破伤风的发生。中医病因病机祖国医学对本病早有充分的认识,如《东医宝鉴》云:“破伤风者,多由病疮入及产后致斯病者,初因击破皮肉视为寻常,殊不知风邪乘虚而人变为恶候,口察目斜,身体强直如角弓反张之状,死在旦夕”。对新生儿破伤风称为“脐风”(俗称七日风),是“小儿断脐后为风湿所乘,遂成脐风,面赤喘息,啼声不出,吮乳不能,甚则噤口发搐,口撮发青”破伤风是因皮肉破伤,感受凤毒之邪所引起,人体受到创伤后皮破血损,卫外失固,在机体抵抗力下降的情况下,风毒之邪从伤口入人体,风为阳邪,善行数变,通过经络、血脉入里传肝,外风引动內风肝风内动,经脉失养而出现牙关紧闭,角弓反张,四肢抽搐。如不及时控制,必然导致脏腑功能失和,经脉拘急不止,甚至造成呼吸、循环和全身衰竭而危及生命。?本病若不早期及时救治,多难治愈,如明龚廷贤云:“破伤风始虽在表,随即转里,多致不救”,《巢氏病源》说:“夫金疮痉者…荣卫伤穿,风气得入五脏,受寒则痉,气息如绝,汗出如雨,不及时救治,告死”。从上所述,可知古人对破伤风的感染途径、症状及预后均有充分的认识,在长期的临床实践中已取得了许多的治疗经验,使死亡率有显著的下降。临床表现?(一)临床分期?根据临床表现分为潜伏期、前驱期、发作期3期。?~8天,最短24小时,最长可达数月。潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风常在断脐后7日左右发病,故俗称“七日风”。?、头晕、头痛、咀嚼无力、张口不便、烦躁不安、打哈欠,局部肌肉发紧、酸痛、反射亢进等。以张口不便为主要特征。临床表现?,呈阵发性强烈痉挛,最先受影响的是咀嚼肌,出现咀嚼不便、张口困难,甚至牙关紧闭;病情进一步加重出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张。膈肌受影响时表现为通气困难,甚至呼吸暂停。任何轻微的刺激,如光线、声音、碰触、饮水等,均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛。发作时,病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头颈频繁后仰,手足抽搐不止。每次发作持续数秒或数分钟不等,间歇时间长短不一。发作时病人意识清楚,十分痛苦。