文档介绍：Your logo护理教学查房咯血制作者:es your footer ? Page 2咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。咯血可分为痰中带血、少量咯血(<100ml/日)、中等咯血量(100~500ml/日)和大咯血(>500ml/日)es your footer ? Page 、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高,或黏膜下血管壁溃破,从而引起出血。、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作(如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等)也偶可引起咯血。、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等。(不从阴道出血)、氧中毒、肺出血肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病,虽然咯血以呼吸系统疾病为多见。下面列出引起咯血的各种疾病。es your footer ? Page 4目录?查体病例介绍?护理措施护理诊断Enter your subtitle es your footer ? Page 5一般情况?姓名:梅翠眉 A271--RICU 011床女 68岁住院号1328953 ?诊断:支气管扩张伴咯血肺部感染?入院日期:2016-10-04 23:41:15?主诉:咳嗽10天余,咳血两天,加重10小时。?现病史:?患者10余天前无明显诱因下出现咳嗽,阵发性,不剧,伴咳痰,黄色粘液痰,少量,无发热寒战,无比鼻塞流涕,无咽痛,无胸痛,无胸闷气促,患者未重视,无特殊处理。1天余前天无明显诱因下突发咯血,色鲜红,少量,伴发热,最高温度38℃患者遂去当地医院就诊,未见明显好转,建议上级医院就诊。患者急来我院急诊,查2016-10-04 CT提示“两肺支扩伴感染,左上肺结节样密度影,炎性可能,建议治疗后复查”予垂体后叶素、酚妥拉明等止血,阿奇霉素针抗感染等对症处理。10小时前患者再次咯血,约200-300ml,色鲜红,遂予1小时前行DSA支气管动脉栓塞术,咯血症状有所好转,现患者为求进一步治疗,急诊拟“支气管扩张伴咯血,肺部感染,支气管动脉栓塞术后”收住我科。?既往史:es your footer ? Page 6实验室检查:?10-05 ,06:20 查血示:↓;↓;D二聚体﹥↑;↓;↓;↑;↑;;*10^12/L↓;*10^9/L;C-反应蛋白(急诊)↑血清钙(急诊);?10-06 ,19:05 大便隐血(急)+大便常规(急)隐血*弱阳性*?10-07,20:10急血结果示:*10^12/L↓;*10^9/L↑;血红蛋白72g/L;es your footer ? Page 7患者入科情况?10-05?04:30 患者大便后诉呼吸困难,SPO2降至85%,予储氧面罩给氧后呼吸困难缓解,SPO2升至100%,解黑便一次,指导绝对卧床休息,勿用力活动。?04:46 医生予改FIO2给氧接文丘里面罩?06:44 患者诉透气费力,自行坐起,SPO2降至82%,指导其卧位,将血轻咳出,咳出两口鲜血痰,改储氧面罩给氧,SPO2升至95%。?07:00 协助医生予床旁支气管镜,吸出中等量鲜血痰,量约20ml。?10:45 予改3L/min鼻塞给氧。?16:30 患者诉透气费力,痰鸣音明显,SPO2降至86%,指导其轻轻将血咳出,改35%文丘里面罩给氧,SPO2升至97%。?18:29 予改3L/min鼻塞给氧。es your footer ? Page 8患者入科情况?20:10患者突发咯血十余口鲜血痰,量约60ml,报告医生,遵医嘱予邦亭1ku,iv,st。?23:55患者再次咯血,量约30ml,报告医生,予调垂体后叶素泵以6ml/h iv-vp。?10-06?02:20患者再