文档介绍：新生儿黄疸主要由于血液中胆红素浓度升高引起的,胎儿在母体内其胆红素由母亲肝脏进行代谢的,出生以后胆红素的代谢有新生儿自己完成。新生儿刚出生时肝脏的酶系统发育尚不够成熟,肝细胞排泄胆红素的能力不足。另外胎儿在母体内,由于血氧分压较低,胎儿的红细胞较多,新生儿出生后由于自己开始呼吸,血氧浓度升高,不需要那么多的红细胞,有较多红细胞被破坏,使血液中胆红素的浓度升高,使新生儿出生时发生新生儿黄疸。足月儿中约50%,早产儿中约80%,可出现新生儿黄疸。***血清胆红素>2mg/dl时皮肤和眼睛巩膜现黄疸,新生儿由于血管丰富,血清胆红素>5mg/dl皮肤上可察觉有黄疸。轻度黄疸一般涉及面部及上胸部,中度黄疸遍及躯干,严重黄疸躯干及四肢。婴儿如果尿色黄,大便发白,要考虑先天性胆道闭锁或狭窄。家长如果发现新生儿有黄疸应及时请医生诊治。新生儿黄疸治疗包括中药菌栀黄等,严重新生儿黄疸需要住院治疗,进行光疗和换血等治疗。
“新生儿黄疸很常见,大部分宝宝在出生后都会出现轻重不同的黄疸。”北京大学第三医院儿科主任李松接受《生命时报》采访时表示。这是由于新生儿血中胆红素产生较多,而肝脏功能还没发育完全,胆红素不能被及时代谢出去,导致血中的胆红素水平升高,表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。“新生儿黄疸一般在出生后3天开始出现,7—10天到达最高峰,2周后可以消退。”如果在2周后仍比较重,最好到医院检查,以确诊黄疸的病因。母乳喂养的宝宝,如果除了黄疸以外,其他各方面都正常,孩子的精神状态很好,则多为母乳性黄疸,不必过分担心。母乳性黄疸消退时间约一个月左右。如果黄疸严重,就需要采取人工照射蓝光等方法进行治疗。黄疸不重的新生儿,多晒太阳,也能起到退黄的效果。但要注意几点:要在阳光充足时充分暴露身体皮肤,接受更多阳光照射,注意不要着凉;注意保护眼睛和会阴部;照射时间以上下午各半小时为宜,注意变换体位,以免晒伤。
新生儿病理性黄疸的治疗原则,首先是查明原因并开展病因治疗,这是治疗的根本,只有消除了病因才能防止复发。其次是尽早给予光照疗法(以下简称光疗)。研究表明,胆红素能够吸收光线,通过光线照射可加速游离胆红素氧化分解,促进胆红素清除和排泄,降低血清未结合胆红素浓度,防止核黄疸的发生。所以,当足月儿血清胆红素高于205微摩尔/升;超低出生体重儿高于85微摩尔/升:极低出生体重儿高于103微摩尔/升时,即为光疗适应症。光疗时将新生儿***平放于光疗箱中,用黑布遮盖双眼和会阴部位,用单光或双光照射。
光疗的注意事项较多,主要包括:
①光疗的时间一般定为24~48小时,不宜超过3天。
②由于蓝光可分解体内的核黄素,即维生素B2,因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2,以防引起维生素B2的缺乏。
③不能单纯以黄疸消退为停止光疗的依据,而应以血清胆红素浓度的下降为依据。因为光疗主要作用于皮肤浅层组织,故黄疸消退并不代表血清胆红素也已正常。
④光疗不影响母乳喂养,可定时将新生儿抱出光疗箱进行喂养。为了方便母乳喂养,可将光疗箱置于母亲床旁,医护人员应定时进行观察和护理。
⑤光疗的副作用相对较少,患儿偶可出现发热,腹泻和皮疹等,但多不严重,也不会影响继续治疗。
⑥由于新生儿裸放于光疗箱中,活动空间大,容易擦伤皮肤,因而在光疗结束后须检查新生儿皮