文档介绍：胃结石护理查房
主要内容
病史介绍
汤友连，男，72岁
主诉：因“腹痛1月余”于2019年2月7日14:52入院。 移动的包块；
4、粪便检查：发病初期大便中可见柿皮样物；
5、X线检查：在胃充气时，立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块；透光胃石需作胃钡剂造影，显示游离可移动的团块，使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈缺损影可随蠕动或触诊而复位。
胃结石相关知识-治疗
1、手法碎石疗法：试行腹外按摩挤压，使胃结块破碎变为小块状，然后洗胃或给与泻剂，加快结石排出。缺陷：只能针对无明显症状和无并发症的胃石病人，洗胃可能造成并发症。
2、X线下网套碎石：用金属导线制成一网插入胃管中，在钡剂显示胃石时让套网套住并拉紧导线切割胃石。缺陷：反复操作切割结石的过程中可能会损伤胃部。
3、纤维内镜下分割碎石法
胃结石相关知识-治疗
4、体外冲击波碎石治疗：以12kv电压每分钟放电80次，共冲击1500-2000次，一般结石便呈破碎状影。缺陷：高频率冲击会对胃、脾造成极大损伤。
5、外科手术治疗：开刀取石。缺陷：术后疼痛，对身体损伤大，恢复慢，刀口可能会感染而导致并发症。
6、中药治疗：和胃消石汤
胃镜下胃内结石碎石术
适应症：各种原因导致的胃内结石，主要见于空腹进食柿子、软枣、山楂、糯米糕等。毛发性结石因碎石困难建议手术治疗。
术前护理：
，入院后一般给于禁食不禁饮，碎石治疗当天早上禁饮食。东莨菪20mg或654-2 10mg，以减少胃肠蠕动及病人的反应。
，了解内镜下碎石术的常规操作方法及原理，了解患者的病史、体征、合并症及有关实验室和X线片检查情况，掌握适应证及禁忌证。了解结石部位、大小、形态，以便选择适当的碎石套圈。
胃镜下胃内结石碎石术
术后护理：
1．术后患者仍采取禁食不禁饮，可用可口可乐以利于结石溶解。
2．给于PPI保持胃内的中性环境，给于碳酸氢钠口服，避免给与铝镁制剂及果胶铋等胶状制剂，不利于结石的溶解。
 ，观察结石的消失情况
胃结石相关知识-注意事项
1、忌空腹吃桔子
桔子含有大量的有机酸、果酸、山楂酸，空腹食用，会使胃酸猛增，对胃黏膜造成不良刺激，使胃胀满、吐酸水。
2、忌空腹吃山楂
山楂含有大量的山楂酸、枸橼酸等，空腹食用，会使胃酸猛增。
3、忌空腹吃西红柿
西红柿含有较多的果胶、单宁酸，上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块，易形成胃结石。
4、忌空腹吃柿子
柿子含有较多的果胶、单宁酸，上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块，易形成胃结石。
相关护理问题
1疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学反应有关。
2营养失调：低于机体需要量，与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍有关。
3焦虑：担心预后有关。
4知识缺乏：缺乏高血压保健及用药知识。
护理措施
：腹痛 与胃酸刺激溃疡面，引起化学反应。
目标：病人能描述引起疼痛的因素，自诉腹痛减轻 或消失。
护理措施：
1）.帮助病人知识和去除病因，指导缓解疼痛方法。
2）.休息与活动：溃疡活动期且症状较重者，卧床休息。劳逸结合，避免过度劳累。
3）.饮食护理：定时定量少食多餐，清淡饮食，避免过饱、暴饮暴食和刺激性饮食。
护理措施
4）.用药护理：
抗酸药：如氢氧化铝凝胶，应在饭后1小时和睡前服用。抗酸药应避免与 奶制品同时服用。
H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁，应在餐中或餐后即刻服用，若需同时服用抗酸药，两药应间隔1小时以上。若静脉给药应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。
质子泵抑制剂：奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。
5）.病情观察：注意观察腹痛的部位、性质、程度、持续时间，观察有无呕吐，呕吐物的颜色、量、性质。
评价：上腹部疼痛减轻并逐渐消失
护理措施
：低于机体需要量，与疼痛至摄入量减少及消化吸收障碍有关。
目标：能建立合理的饮食习惯，营养指标在正常范围内。
护理措施：
进食方式：指导病人有规律的定时进食，以维持正常消化活动的节奏。溃疡活动期，以少量多餐为宜，注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食。
食物选择：选择营养丰富，易消化食物。症状较重的病人以面食为主，因面食柔软易消化，且含碱能有效中和胃酸。勿过量食用富含草酸钙的食物，避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果、干羊肉、核果、青椒、红茶等。避免食用生、冷、硬的蔬菜和水果，如洋葱、韭菜等。
评价