文档介绍：关于进食与睡眠障碍 (4)
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第八章睡眠与进食障碍
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目录
第一节进食障碍
一、什么是进食障碍
二、进食障碍的类型
三、进食障碍的可能原因、预防与治疗
偿性行为来防止体重增加。
暴食和补偿行为同时发生，三个月中至少每周平均两次。
自我评估过分地受体形和体重影响。
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厌食症&贪食症
1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁
2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)
3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧
4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高
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①暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症
②因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍
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①反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等
②一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。
③异食障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高
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三、进食障碍的可能原因
生物因素
基因：遗传倾向
神经内分泌功能和中枢神经递质的改变
心理因素
个性缺陷，敏感、脆弱、情绪不稳定、依赖、对自我要求严格；完美主义、强迫性、神经质倾向；有的存在边缘性人格问题。
家庭环境因素
厌食症：家庭大多是成功的、专制的、注重外表的，并渴望保持和睦；
贪食症：家庭关系不和睦、教育方式不当、过度保护、成员酗酒等。
社会因素
近代西方女性吸引力的标准，促成了进食障碍的增加。
媒体大肆渲染也为进食障碍提供了产生和发展的社会环境。
第一节进食障碍
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三、进食障碍的预防——三级预防系统
初级预防
针对易感人群进行广泛的宣传教育，以减少进食障碍的发生；
二级预防
主要是对处于进食障碍初期的人群进行早期诊断和早期治疗；
三级预防
主要是对患者进行系统的治疗，减少复发，尽量减轻进食障碍对患者社会功能的影响。
第一节进食障碍
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三、进食障碍的治疗
药物治疗
厌食症：尚未发现有效药物
贪食症：抗抑郁药物（针对心境障碍和焦虑障碍）
心理社会治疗
认知行为治疗：适用中度、重度患者，需要高水平专业治疗师。
心理教育：适合针对高危人群（中学生，大学生）做群体干预。
自助技术：适于符合亚临床症状诊断标准的患者。
家庭治疗：对儿童和青春期患者疗效较好。
第一节进食障碍
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神经性厌食症的治疗
首要目标：
帮助个人恢复失去的体重、恢复常态的营养状况以及正常饮食。
治疗师引导患者心理上和家庭环境的改变，帮助患者能获得应有的体重。
持久效果：
要取得持久进步，必须对抗他们潜在的心理问题。
治疗师典型的做法是提供一种混合治疗法及教育，使用一种结合个人、团体和家庭的方法，矫正不正常的认知。
治疗的一个重点，是帮助厌食症患者改变对饮食和体重的错误的观念和态度。
第一节进食障碍
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神经性贪食症的治疗
目前为止，认知行为治疗（CBT）是治疗贪食症最有效的方法。
特点：花费时间长，对治疗师的专业水平要求高，花费高，不易推广，不适合针对大规模人群进行干预。
第一节进食障碍
一、评估阶段
（1－2 session）
二、向病人介绍认知模型和行为技术
( 3－6 session）：
三、四、对病人进行认知重构
（7－15 session）
五、预防复发
（16－18 session）
六、随访
（治疗后追踪）
CBT方案
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睡眠的重要性
为什么睡眠问题会编入教材？
第二节睡眠障碍
人的一生大约有1/3的时间在睡觉，也就是说，我们中的大多数人每年大约有3000个小时是在睡眠中度过的。
正常的睡眠量到底是多少？
睡眠研究很早就影响了变态心理学的概念；
——佛洛伊德：梦的解析
焦虑和睡眠可能在重要方面存在某些联系，快速眼动睡眠似乎也与抑郁相关；
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睡眠紊乱
类睡眠
一、睡眠障碍的主要分类
睡眠紊乱包括不能获得足够的睡眠，入睡困难，醒后精神不佳，对睡眠质量的抱怨等
类睡眠的突出表现为发生在睡眠过程中的异常行为