文档介绍：尿酸代谢引起的疾病与治疗尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害3痛风的症状4痛风的治疗5目录?尿酸的来源?尿酸是嘌呤代谢的终末产物人体尿酸来源有两条途径内源性:由体内核蛋白分解代谢产生,约占总量80%外源性:由摄入的富含嘌呤食物分解代谢产生?尿酸主要经肠道(1/3)、肾脏(2/3)排泄尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害3痛风的症状4痛风的治疗5目录?尿酸是嘌呤代谢的产物,属于弱酸,pKa=,,98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中,尿酸盐的饱和度是男>416μmol/l(7mg/dl)。?高尿酸血症(HUA)指正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男>420μmol/l(7mg/dl),女> 360μmol/l(6mg/dl)。?高尿酸血症①尿酸排泄不良型:尿酸排泄< mg·kg-1·h-1,尿酸清除率< ml/min。②尿酸生成过多型:尿酸排泄> mg·kg-1·h-1,尿酸清除率≥ ml/min。③混合型:尿酸排泄>0/51mg·kg-1·h-1,尿酸清除率< ml/min。[注:尿酸清除率(Cua)=尿尿酸X每分钟尿量/血尿酸]?根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型:?70kg的男性在无嘌呤饮食情况下每日产生600~700mg尿酸盐,其中2/3由肾脏通过尿液排出,其余1/3经胃肠由肠道分解。?肾脏是尿酸排泌的主要器官:①几乎全部由肾小球滤过;②近端肾小管起始部(S1)重吸收;③近端肾小管中部(S2)分泌;④近端肾小管终末部(S3)的第二次部分重吸收(即分泌后重吸收)。?尿酸的排泄?尿酸的肾脏排泄肾小球肾小球排泄近端小管100%重吸收50%分泌40%重吸收0%50%10%滤过100%?凡引起肾小球滤过率(GFR)下降,近端肾小管分泌减少和/或重吸收增加,均可发生高尿酸血症。?高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类,前者多由先天性嘌呤代谢所致,后者则由某些系统性疾病(如急、慢性肾功能衰竭)或药物引起。?高尿酸血症的病因高尿酸血症原发性:先天性嘌呤代谢所致继发性:急、慢性肾功能衰竭恶性肿瘤药物