文档介绍：关于高尿酸血症与痛风课件PPT课件
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学习目标
：高尿酸血症与痛风的临床表现及诊断依据
：高尿酸血症与痛风的治疗和预防
：高尿酸血症与痛风常见病因及发病机制
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痛风石
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临床表现
痛风性肾病变
慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症
急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡
尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状
临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。
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临床表现
痛风性肾病变
慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症
急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡
尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状
临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。
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实验室及其他检查
、尿酸测定 正常值范围 高尿酸血症
umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl)
男性 150～380（～） >420（）
女性更年期前 100～300（～） >350（）
更年期后 同男性 同男性
约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风
限制嘌呤饮食5天后，（600mg），可认为尿酸生成增多
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急性关节炎期非特征性软组织肿胀；
反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则；
慢性期特征性改变：穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损；
纯尿酸结石能被X线透过而不显影，若少数情况与草酸钙、磷酸钙混合则可显影。
痛风的X线检查
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双源CT对痛风的诊断：
绿色代表尿酸盐结晶；
紫色代表炎性反应后钙盐沉积。
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高尿酸血症
限制嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/L,女性>360umol/L，即可诊断。
痛风
中老年男性如出现关节红肿热痛或活动障碍，同时伴尿路结石或肾绞痛发作，化验检查提示高尿酸血症，应考虑痛风存在。
诊断与鉴别诊断
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美国风湿病协会于1997年制定的痛风诊断标准，目前。包括以下九条：
，1日内即达到发作高峰。
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凡具备该规范三条以上，并可除外继发性痛风者，即可确诊
12条:
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鉴别诊断
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预防和治疗
防治目的：
控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积； 迅速终止急性关节炎的发作；防治尿酸结石形成和肾损害。
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预防和治疗
一般治疗：
控制饮食总热量，保持理想体重；
限制蛋白摄入，少食富含嘌呤食物；
杜绝饮酒，鼓励多饮水，每天200ml以上；慎用抑制尿酸排泄的药物（如氢氯噻嗪类利尿剂）；避免诱发因素（受凉受潮与劳累、暴饮暴食等）和积极治疗相关疾病等。
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痛风的食疗
一 一般治疗：
控制饮食总热量，保持理想体重；
限制蛋白摄入，少食富含嘌呤食物；
杜绝饮酒，鼓励多饮水，每天200ml以上；慎用抑制尿酸排泄的药物（如氢氯噻嗪类利尿剂）；避免诱发因素（受凉受