文档介绍：胎儿宫内发育
2021/5/7
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一、胎儿宫内发育的三个生理阶段
早期胚胎（受精卵）——受精后两周内
胚胎期 ——受精后3-8周
胎儿期 分钟有500ml血流经胎
盘，脐动脉压为40- 60mmHg，脐静脉压为
20-40mmHg，胎儿毛细血管压力35mmHg。
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影响因素—胎盘
胎盘的物质交换方式：
简单扩散：物质从高浓度区向低浓度区扩散，适
于分子量小、电离小、脂溶性的物质
如O2、CO2、H2O、K、Na、Mg、
VitA、D、E、K等。
易化扩散：需细胞膜上载体帮助，速度较简单扩
散快。主动转运：物质从低浓度向高
浓度运输，需要耗能，如Ca、P、
Fe、I等。
吞饮：如免疫球蛋白IgG
渗漏：如母子红细胞进入对方循环。
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影响因素—胎盘
营养物质的转运:
葡萄糖—易化扩散
氨基酸—主动转运
蛋白质—吞饮，需要滋养层细胞膜表面的特殊受体
脂类—先在胎盘内分解，进入胎儿体内再合成游离
脂肪酸，以简单扩散的方式转运。胆固醇转
运速度慢，磷脂在胎盘内水解后再过屏障，
甾体类激素在酶的作用下，改变结构通过胎
盘屏障。
维生素---脂溶性的如A、D、E、K以简单扩散转
运，水溶性的如B、C以主动运输方式转运。
水---以大容积流动简单扩散方式进行，每小时可达
3000-3600ml。
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胎盘因素
胎盘激素：
人胎盘催乳素：可增加蛋白质合成，促进母体脂肪
分解，产生更多脂肪酸，并使更多
葡萄糖向胎儿转运，有利于胎儿生
长。
绒毛膜促性腺激素：使更多葡萄糖进入胎儿体内。
雌激素：使子宫及脐带血管扩张，增加胎盘及胎儿
血流量。
孕激素：提高母体血糖，增加胎儿胰岛素分泌。
人绒毛膜促甲状腺激素释放激素：参与调节胎儿甲
状腺的发育。
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胎盘因素
胎盘生长因子：
如表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生
长因子Ⅰ和Ⅱ（IGF- Ⅰ、 Ⅱ ）均可调
节胎儿生长发育。母体IGF- Ⅰ不能通过胎盘，但可调节营养物质从母血到胎儿
的转运，使胎儿IGF- Ⅰ分泌增加，促进有丝分裂和肽的合成，并与胎肺成熟有关。
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胎盘因素
当胎盘功能不足时，当绒毛间隙缩小时，绒毛间质纤维化，绒毛发育不良或绒毛内血管发育不良或微血栓形成，绒毛交换面积减小，血管合体膜增厚时，均可影响胎儿发育。
胎盘形态异常，如帆状、膜状、轮状胎盘，前置胎盘，或脐带异常，如单脐动脉、过长、过短、扭转等也影响胎儿发育。
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胎儿因素
胎儿因素
胎儿畸形常合并生长发育受限。-40%。
胎儿激素：
胰岛素： 是调节胎儿生长发育的主要激素。妊8周在胚胎胰腺即可分泌少量的胰岛素，促进糖原及脂类贮存在胎肝、肌肉及脂肪组织内，促进氨基酸合成蛋白。
胎儿胰岛素水平与葡萄糖水平比值随孕周呈指数性上升，母体胰岛素不通过胎盘，故主要由血糖调节其分泌，胎儿血糖高，胰岛素水平高。胎儿血糖为母体血糖的60%-80%
甲状腺激素：胎儿从12周起合成甲状腺激素，可促进细胞分化、器官形成，增加胎儿神经生长因子合成，影响中枢神经系统的发育，对骨骼、肺的发育也有影响。
生长激素：影响胎儿骨骼的发育。
皮质***：促进胎儿肺和小脑的发育，FRG时脐血中的皮质醇水平升高，而促皮质激素水平降低。
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母体因素
母亲疾病：
影响胎盘功能的疾病：如妊娠高血压疾病、过期妊娠、胎盘前置、早剥、
妊娠合并糖尿病、心脏病、母儿血型不合、母亲高凝状态等均可影响母体胎盘、胎儿胎盘循环，胎盘结构异常及退行性改变，使母子交换功