文档介绍：尿液标本采集和处理
第一页，共98页。
重点内容
、方法和临床应用?
第二页，共98页。
第一节 尿液标本采集
一、标本采集一般要求
安静状态，正常饮食
细菌培养标本须在四页，共98页。
***~，晨尿>
临床意义
1、比重增高（晨尿＞）：见于①肾前性少尿
②糖尿病
③清蛋白尿
2、低比重尿（＜）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。
参考值
三、比重(SG)
第十五页，共98页。
四、尿渗量（Osm）
定义：尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒总数。
受大分子物质影响小，主要决定于电解质和尿素浓度。
参考值：600-1000mOsm/kg H2O/24h，尿/血约3-:1
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。
2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
第十六页，共98页。
五、尿气味
正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。
新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留
腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌
苹果样气味见于糖尿病***症酸中毒
有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
第十七页，共98页。
第二节 尿液化学检查
第十八页，共98页。
一、酸碱度(pH)
参考值
正常新鲜尿液多呈弱酸性
晨尿 -
随机尿 ~
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等；
2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。
3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
第十九页，共98页。
二、蛋白质
当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。
病理性蛋白尿
因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
第二十页，共98页。
根据滤过膜损伤程度及尿蛋白组分，分为
非选择性蛋白尿
选择性蛋白尿
以清蛋白为主，IgG/Alb清除率<
常见于肾病综合征
肾小球毛细血管壁有严重损伤，以分子量较大的免疫球蛋白、补体和清蛋白为主，IgG/Alb清除率>
常见于肾小球疾病
第二十一页，共98页。
指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以分子量较小的蛋白(如B2MG)为主的蛋白尿。
病变同时或相继累及肾小球和肾小管，兼有两种蛋白尿的特点。
第二十二页，共98页。
血液中分子量较小或阳性电荷的蛋白质增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿，如本周蛋白。
来源于肾小管代谢、组织破坏、炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质形成的蛋白尿,以TH糖蛋白为主。
第二十三页，共98页。
：
又称假性蛋白尿：即因尿内混有大量血液、脓液和黏液等而导致蛋白定性试验阳性，一般并不伴有肾本身的损害。
：
指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现的轻度蛋白质，又称为生理性蛋白尿。可由剧烈运动、发热、受寒或精神紧张等因素引起，常为一过性蛋白尿。
：
指直立姿势时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，且无血尿、高血压、水肿等异常表现，又称为直立性蛋白尿。
第二十四页，共98页。
检测方法
试带法：
pH指示剂蛋白质误差原理，主要用于尿液分析仪
简便、快速、易标准化，适于健康体检或筛查。
对清蛋白灵敏，对球蛋白不灵敏，不适用于肾病病人；
pH在3-9以外时可出现假阴或假阳性；
第二十五页，共98页。
磺基水杨酸法：
又称磺柳酸法，为定性或半定量方法。操作简便、反应灵敏、结果显示快，是干化学法检测尿蛋白的参考方法，并为检测尿蛋白的确证实验。
pH在3-9以外或高浓度尿酸盐可导致假阴或假阳性。
加热乙酸法：
方法经典而准确，为蛋白定性确证实验，操作略繁。特异性强，干扰因素少。
第二十六页，共9