文档介绍：第七章
循环系统疾病患儿的护理
第一页，共30页。
循环系统生理解剖特点
先天性心脏病
第七章 循环系统疾病患儿的护理
第二页，共30页。
、VSD）
第十页，共30页。
左→右分流左室压> 右室压
肺动脉高压
左室增大
体循环血量减少
艾森曼格综合征：严重的肺动脉高压→肺循环阻
力增加→右向左分流→紫绀
室间隔缺损（VSD）——血液动力学
第十一页，共30页。
症状 ：
呼吸困难
哭闹时发绀
喂养困难
多汗
易疲劳
声音嘶哑
身高、体重增长缓慢
反复呼吸道感染
室间隔缺损（VSD）——临床表现
第十二页，共30页。
体征：
望诊 : 心前区隆起、心尖搏动弥散
触诊 : 收缩期细震颤
叩诊 : 心界扩大
听诊 : 胸骨左缘3～4肋间可闻及III级以上的粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导肺动脉第二音亢进
室间隔缺损（VSD）——临床表现
第十三页，共30页。
● 支气管肺炎
● 充血性心力衰竭
● 肺水肿
● 感染性心内膜炎
室间隔缺损（VSD）——并发症
第十四页，共30页。
动脉导管未闭 (PDA）
女性发病是男性的2倍
管型
2. 漏斗型
3. 窗型
第十五页，共30页。
动脉导管未闭 (PDA）——血液动力学
主动脉压80-130/60-90mmHg、肺动脉压15-30/5-10mmHg
左向右分流→肺动脉血量增加→差异性青紫
左向右分流→肺血流量增加→回流到左房、左室的血量增加
→舒张压下降→周围血管征
→左向右分流
第十六页，共30页。
症状
体征
望诊：心前区隆起、心尖搏动弥散
触诊: 收缩期及舒张期细震颤
叩诊: 心界扩大
听诊: 胸骨左缘第2肋间连续的、机器样杂音P2亢进
动脉导管未闭 (PDA）——临床表现
第十七页，共30页。
周围血管征
脉压增宽
毛细血管搏动征
水冲脉
股动脉枪击音
动脉导管未闭 (PDA）——临床表现
第十八页，共30页。
● 支气管肺炎
● 充血性心力衰竭
● 感染性心内膜炎
动脉导管未闭 (PDA）——并发症
第十九页，共30页。
法洛四联症 （TOF）
最常见的紫绀性先天性心脏病
● 肺动脉狭窄
● 室间隔缺损
● 主动脉骑跨
● 右心室肥厚
第二十页，共30页。
肺动脉狭窄
血氧含量↓
右室压↑
肺血流量↓
右室代偿性肥大
右向左分流
氧交换↓
RVP > LVP
缺氧→发绀
代偿性RBC↑
血液黏度增加
法洛四联症 （TOF）——血液动力学
第二十一页，共30页。
1. 症状
* 紫绀: 通常生后6个月出现
* 蹲踞现象：
* 缺氧发作
突然发作、紫绀加重
呼吸困难、抽搐
意识障碍、昏迷、死亡
法洛四联症 （TOF）——临床表现
第二十二页，共30页。
2. 体征
* 紫绀、杵状指趾
* 心前区可隆起
* 部分患儿有收缩期细震颤
* 心界大小基本正常
* 胸骨左缘2～4肋间Ⅲ级喷射性收缩期杂音
* P2 减弱或消失
法洛四联症 （TOF）——临床表现
第二十三页，共30页。
● 反复呼吸道感染
● 充血性心力衰竭
● 感染性心内膜炎
● 脑血栓
● 脑脓肿
● 咯血
法洛四联症 （TOF）——并发症
第二十四页，共30页。
限制活动
积极控制感染
控制心力衰竭
防止脱水
先天性心脏病——治疗
第二十五页，共30页。
2. 缺氧发作的处理
吸氧
胸膝卧位
镇静剂：吗啡 (Morphine) iH .
ß1受体阻断剂： iV .
纠正酸中毒
先天性心脏病——治疗
第二十六页，共30页。
3. 介入治疗
利用堵闭器材导管关闭继发孔PDA、ASD、VSD
4. 手术治疗
开胸心脏修补手术
先天性心脏病——治疗
第二十七页，共30页。
保持安静、减少不良刺激
休息（适当、卧床）
适度活动——活动耐受程度评估
法洛四联症的缺氧发作—膝胸卧位，吸氧，
给予吗啡及心得安抢救治