文档介绍：外用药物在银屑病治疗中的应用
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一、银屑病的介绍
二、外用药物在银屑病治疗中的应用
内容
第二页，共28页。
银屑病的定义
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈外用药物在银屑病治疗中的应用
第一页，共28页。
一、银屑病的介绍
二、外用药物在银屑病治疗中的应用
内容
第二页，共28页。
银屑病的定义
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬、春季加重。
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治疗现状
银屑病治疗现状
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银屑病的病因
遗传
感染
免疫异常
内分泌
精神环境
多基因异常，国内报道银屑病有家族史者为10-%
据研究，约45%的患者银屑病发病前有细菌感染，尤其是咽炎、扁桃体炎
大量研究证明银屑病发病及炎症细胞浸润和炎症因子有关
部分女性患者妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。低钙血症可为诱发因素
外伤、药物、饮酒、吸烟和精神紧张可能会诱发银屑病
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银屑病临床分类
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银屑病图片展示
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银屑病图片展示
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银屑病图片展示
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银屑病图片展示
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银屑病图片展示
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银屑病治疗的目的
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美国皮肤病协会(ADD)在2009年银屑病治疗指南中指出：大约80%的银屑病患者病情属于轻中度，可以仅用外用药治疗，且有很高的有效/安全率。外用药还可以作为辅助治疗用于正在接受紫外线照射、系统治疗以及生物制剂治疗的病情严重者。
银屑病的科学治疗原则
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应用广泛
中轻度（80%）——外用
重 度（20%）——外用+其他疗法
疗效/安全性优势
直接发挥作用:见效快、疗效高
局部副作用：易于观察和避免
全身副作用：无或轻微
外用药治疗银屑病的地位
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银屑病的治疗指南
中华医学会皮肤性病学分会制定了《中国银屑病治疗指南2008版》、 《 2014年银屑病治疗共识》及《美国2009银屑病治疗指南》都指出煤焦油制剂适用于银屑病
的治疗，疗效显著并且安全可靠。
美国FDA把煤焦油制剂列入银屑病治疗的I类（安全有效）药物。
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外用治疗的常用药物
润肤剂：凡士林、甘油、矿物油、尿囊素、维E等
角质促成剂:煤焦油、松馏油、黑豆馏油等
角质松解剂：硫磺、水杨酸，>20％应用可致水杨酸中 会降低光疗的效果
糖皮质激素：地塞米松、丙酸***倍他索、卤米松等
维A酸类：他扎罗汀、阿达帕林，有致畸作用
维生素D3衍生物：卡泊三醇、他卡西醇等
钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司、吡美莫司等
……
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煤焦油的发现应用
1681年Becher和Serie首次发现并描述了煤焦油。煤焦油是治疗皮肤病的一种经典制剂，是皮肤科重要的外用药物，是皮肤病治疗学里不可缺少的一种武器。
----Polauo《皮肤病治疗学》
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银硝宁—全新复方煤焦油
主要成分：煤焦油、苦参、花椒、薄荷脑、 土槿皮等
剂型及规格:洗液,搽剂;100ml
适应于：银屑病、脂溢性皮炎，头皮瘙痒，头皮屑增多，慢性湿疹
使用方法:
1、洗液,用于头部或者体表，使泡沫在头部或者体表保留5-10min，然后用清水冲洗，隔日1次。
2、搽剂，涂擦患处，3-4次/日;或者光照前30分钟涂予患处，配合光照使用。
皮科医师推荐/银屑病的基础外用药
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银硝宁—全新复方煤焦油的药理作用
抑制表皮细胞DNA合成和有丝分裂，使表皮的代谢周期减慢
促使角质形成
抑制皮脂分泌
抑制细菌及真菌生长繁殖，如糠秕孢子菌、痤疮丙酸杆菌、酵母菌
使炎症细胞消散
血管、淋巴管收缩
止痒
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银硝宁—— 煤焦油联用窄谱中波紫外线照射治疗银屑病的观察
武汉市第一医院皮肤科将174例寻常型银屑病患者分为治疗组84例和对照组9O例的治疗效果
本文献摘自：中国临床护理2011年9月第3卷第5期Chinese ClinicalNursing，September 2011，Vo1．3，No．5
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