文档介绍：头颈部血管瘤的治疗
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第一页，共52页。
血管瘤及脉管畸形发病率
血管瘤2～7% ，男∶女＝1∶3～5，30％出生时发现
★Dickison P, Christou E, Wargon O. A prospective sine treatment）
口服心得安（普萘洛尔）
二线治疗
激素、平阳霉素、干扰素-α-2a和2b、激光（电凝）、手术
三线治疗
细胞***治疗、栓塞治疗、血管生长抑制因子
其他治疗
压迫、5%咪喹莫特乳膏、噻吗洛尔或普萘洛尔凝胶（油剂、水剂）
★Musumeci ML, Schlecht K, Perrotta R, et al. Management of cutaneous hemangiomas
in pediatric patients. Cutis, 2008,81(4):315-322.
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第十四页，共52页。
（普萘洛尔）－β－肾上腺素能受体阻滞剂
2mg/kg · d，用药后24h颜色变浅，以后逐渐缩小
增殖期、消退期均有效，替代激素，成为首选治疗
★Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taïeb A.
Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med, 2008,358(24):2649-51
9周
10周
6个月
9个月
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第十六页，共52页。
20130307
治疗1个月
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第十七页，共52页。
3个月
2岁10个月
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第十八页，共52页。
出生100天
服药8个月
停药4个月
停药7个月
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普萘洛尔之共识
年龄：3岁内（出生后2周）
剂量：1～2 mg/kg·d，1～3次（2次常用）
起效：24～48 h，1～2个月内全部有效
疗程：6～8个月
停药指征：血管瘤完全消退，或年龄＞1岁
停药方案：2周减半，后2周再减半
反弹：少数，继续服药仍然有效
门诊治疗：≤3个月，1次/4周；4～6个月，1次/6周；7～12个月，1次/8周
PHACES综合征（配合激素）有效
其他β受体阻滞剂：阿替洛尔、醋丁洛尔（8 mg/kg·d）
郑家伟,张凌,,2013,11(2):161-164
Beth A. Drolet, MD
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不良作用
低血压
窦性心动过缓
睡眠障碍
腹泻
低血糖
肢端发冷
肝酶升高
ECG改变（P-R间期延长）
气道高反应
荷兰学者报道，误用8 mg/kg·d，未出现严重不良反应
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二线治疗 有效率84%
剂量及疗效间存在显著相关关系
年龄在6个月以下者，效果最好；年龄越大，疗效越差
用药时间与疗效的关系不大
★郑家伟,秦中平,张志愿,.
中国口腔颌面外科杂志,2006,4(3):228-232.
口服泼尼松
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第二十二页，共52页。
用药方案
泼尼松（4～5mg/kg，总量不超过50mg），隔日晨起1次顿服，共服8周（第1～8周）。第9周减量1/2。第10周，每次服10mg。第11周，每次服5mg。第12周停服
如需继续第2、第3个疗程，间隔4～6周重复 在递减剂量时，如出现血管瘤反跳性增生，应将用药剂量恢复到出现反跳前的剂量，使用1周后再次递减剂量
★Zhou Q, Yang XJ, Zheng JW, Wang YA, Zhang ZY. Short-term high-dose oral prednisone on alternate days is safe and effective for treatment of infantile hemangiomas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2010,109(2):166-167.
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第二十三页，共52页。
普萘洛尔联合激素：5mg，隔天口服
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（得宝松）瘤内注射
口服药物疗效欠佳者
就诊时年龄超过1岁（唇、口腔黏膜、面颈部皮肤或皮下病变）
%
4mg/4～5mL<6个月 4～8mg/4～5mL>6个月
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第二十五页，共52页。
-干扰素（因特芬）
重症婴幼儿血管瘤、伴溃疡血管瘤、多发性