文档介绍：宫颈活组织检查
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【适应症】
宫颈细胞学涂片巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上者，或CCT提示CINⅠ~Ⅲ级者。
宫颈细胞涂片巴氏Ⅱ级或CCT示不典型鳞状细胞或不典型腺细胞，经抗感染治疗后仍为Ⅱ级或不典型鳞状细胞或不典型】
子宫异常出血，需证实或排除子宫内膜癌、宫颈管癌或其他病变如流产、子宫内膜炎等。
对功血或不全流产，做诊刮既可明确诊断，又可起治疗作用。
不孕症，取内膜了解有无排卵及内膜发育情况。
闭经，如疑有子宫内膜结核、卵巢功能失调、宫腔粘连等。
宫外孕的辅助诊断。
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【禁忌症】
合并感染的妇科患者不宜立即做刮诊，应先予以抗感染再做刮诊。
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【操作方法及程序】
排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒***、***，铺巾。
行双合诊检查，确定子宫大小、位置及宫旁组织情况。
用窥器扩张***暴露宫颈，以消毒液再次消毒***及宫颈。
用宫颈钳固定宫颈，用探针探测宫腔深度（若需分段诊刮则应先刮宫颈内膜，再探宫腔）。
用特制的诊断性刮匙，刮取子宫内膜。
刮宫时，刮匙由内向外沿宫腔四壁、宫底及两侧角有次序地将内膜刮出病注意宫腔有无变形、高低不平等。
刮出的子宫内膜全部固定于10%甲醛或95%乙醇中，用病理检查。
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【注意事项及并发症】
正确掌握诊断性刮宫的时间及范围。
⑴ 了解卵巢功能：应在月经前1~2d或月经来潮24h内。
⑵ 功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前1~2d或月经来潮24h内刮诊，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第5~7天刮诊。出血多或时间长，则抗感染治疗并随时诊刮。
⑶ 原发不孕：应在月经来潮前1~2d诊刮，如分泌像良好，提前有排卵；如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。
⑷ 子宫内膜结核：应于月经前1周或月经来潮12h内刮诊，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，应该处阳性率较高（术前怀疑为结核者应先用抗结核药）。
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2. 条件允许，可根据患者要求或如患者精神紧张或患者为无***史可酌情予以镇痛药，或采取静脉麻醉或宫旁阻滞麻醉。
3. ***出血时间长者，常合并有宫腔内感染，术前和术后应用抗生素预防及控制感染。
4. 如为了解卵巢功能而做诊断时，术前至少1个月停止应用性激素。
5. 须行刮宫止血时，应尽量刮净内膜，以起到止血作用。
6. 放置子宫探针、刮匙做宫腔搔刮时，要注意子宫位置，操作应轻柔尤其是哺乳期或绝经期妇女及怀疑子宫内膜癌、绒癌的患者。
7. 术后根据病情予以抗生素防止感染。一般禁盆浴及***2周。
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腹腔镜检查
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【适应症】
原发不育或继承不育要求明确输卵管是否通畅者。
输卵管造影不通或不能明确下结论者。
前次输卵管通液或造影正常，但超过半年仍不育者。
怀疑子宫内膜异位症或盆腔粘连者。
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【禁忌症】
各种***炎。
重度宫颈糜烂。
急性盆腔炎。
℃。
有心血管疾病者。
有疝气者。
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【操作方法及程序】
术前常规化验，包括血常规、尿常规、血型、Rh、HIV、乙肝抗原、丙肝、肝肾功能、凝血功能、梅毒血清反应、心电图、胸片。
月经干净3~7d，经净后无***。
根据患者要求可全身麻醉或静脉麻醉。
取膀胱截石位。常规冲洗******，消毒宫颈，钳夹宫颈，放置举宫器并取出宫颈钳和窥器。
常规消毒腹部皮肤。脐部插入一接注射器的弹簧针，注射器内置3~4ml生理盐水。边进弹簧针边观察，待注射器内生理盐水自然顺利流入时停止进针。
取下注射器，注入CO2气体2L左右。
取出弹簧针，插入腹腔镜观察，确认进腹腔后患者取头低脚高位，观察盆腔状况。
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8. 必要时在下腹部取第二或第三切口行粘连分离等操作。
9. 同时自***缓慢注入亚甲蓝液体，在腹腔镜下观察盆腔内输卵管伞端无亚甲蓝液体溢出。
10. 术毕取出腹腔镜头及其他器械，放置腹腔内CO2气体，注意防止肠管随气体疝入伤口。
11. 缝合伤口。
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经***后穹穿刺术
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【适应症】

，穿刺用于鉴别直肠子宫陷凹积液或贴接该部位的液体性质及病因。
***后穹窿疑为肿瘤，