文档介绍：小 儿 贫 血
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第一页，共24页。
小儿造血和血液特点
胚胎期造血
中胚叶造血期（胚胎第3~10周）
肝造血期（胚胎第2月~6月）
脾造血期（胚胎第10周~生后）
小 儿 贫 血
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第一页，共24页。
小儿造血和血液特点
胚胎期造血
中胚叶造血期（胚胎第3~10周）
肝造血期（胚胎第2月~6月）
脾造血期（胚胎第10周~生后）
骨髓造血期（胚胎第6月~生后）
胸腺出现于胚胎第6周，并开始生成淋巴细胞。16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功能。
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第二页，共24页。
生后造血
骨髓造血：红髓
黄髓
骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞。
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第三页，共24页。
血象特点
红细胞数和血红蛋白量
出生时红细胞数约为5~7×1012 /L, 血红蛋白约150~220g/L，生后6~12小时因进食少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些，以后逐渐降低，至生后2~3个月时可出现“生理性贫血”。
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第四页，共24页。
白细胞数及分类
初生时白细胞总数为15~20 × 109 /L，然后逐渐下降，婴儿期白细胞数维持在10×109 /L左右；8岁以后接近***水平。
生后4~6天到4~6岁之间以淋巴细胞为主。
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第五页，共24页。
血红蛋白的种类
胚胎期为Gower1、Gower2和Portland。
胎儿期为HbF。
出生时HbF占70%，1岁时HbF不超过5%，至2岁时不超过2%。
***的Hb绝大部分为HbA，约占95%，HbA2占2~3%。
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第六页，共24页。
血容量
新生儿血容量约占体重的10%，平均300ml。
儿童血容量约占体重的8~10%。
***血容量约占体重的6~8%
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第七页，共24页。
小儿贫血总论
定义 :（what)指末梢血中单位容积的红细胞数或血红蛋白量低于正常。
6个月~6岁低限为110g/L
6~14岁低限为120g/L
新生儿低限为145g/L
1~4个月时低限90g/L
4~6个月低限100g/L
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第八页，共24页。
程度（how much）
轻、中、重、极重。
~9 ~6 ~3 <3
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第九页，共24页。
类型（which type)
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
正常 80~94 28~32 32~38
大细胞性 >94 >32 32~38
正细胞性 80~94 28~32 32~38
单纯小细胞性 <80 <28 32~38
小细胞低色素性 <80 <28 <32
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第十页，共24页。
病因（why)
生成不足：营养性
感染及慢性疾病
再障、白血病等
破坏过多：溶血（内在、外在）
丢失：急性失血
慢性失血
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第十一页，共24页。
营养性缺铁性贫血
6个月~2岁高发
（1）储备不足
（2）摄入不够
（3）生长发育快
（4）丢失多
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第十二页，共24页。
铁的分布
60~70% 分布在血红蛋白（苍白、乏力等）
3%分布在肌红蛋白
30%以铁蛋白及含铁血黄素形式储备
极少量存在于含铁酶（细胞色素酶、琥珀酸脱氢酶等）
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第十三页，共24页。
铁的转运
转铁蛋白（总铁结合力）：
1/3 及铁结合称为血清铁
2/3未及铁结合称为未饱和铁
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第十四页，共24页。
铁缺乏的过程
铁减少期
红细胞生成缺铁期
缺铁性贫血期
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第十五页，共24页。
缺铁的临床表现
一般表现：苍白、乏力、头晕等
髓外造血：
其他系统表现：
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第十六页，共24页。
实验室检查
血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性 贫血。
血清铁蛋白
血清铁、总铁结合力