文档介绍：课
概述和复苏原则
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第一页，共135页。
窒息新生儿的表现
肌张力低下
呼吸抑制
心动过缓
低血压
呼吸急促
紫绀
肌张力好伴紫绀
肌张力差伴紫绀
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第二页，共135页。
2011年5月23日中国新生儿135页。
保持体温
摆正体位，清理呼吸道
全身擦干
清理呼吸道在前，擦干在后
拿走湿毛巾
重新摆正体位
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第二十四页，共135页。
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
触觉刺激
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第二十五页，共135页。
2-26
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第二十六页，共135页。
具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部
挤压肋骨
将大腿压向腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、热浴、冷浴
摇动
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第二十七页，共135页。
评估：呼吸、心率
初步复苏30秒，评价呼吸和心率，
如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行正压通气。
如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。
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第二十八页，共135页。
常压给氧
持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：
气流充气式气囊和面罩
吸氧导管
氧气面罩
使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧不可靠
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第二十九页，共135页。
进行常压给氧
加温湿化（如果给氧时间超过数分钟）
流量约为 5 L/min
在脉搏氧饱和度监测下给氧，一旦达到目标值则停止给氧
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第三十页，共135页。
通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧
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第三十一页，共135页。
通过氧气管常压给氧
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第三十二页，共135页。
通过氧气面罩常压给氧
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第三十三页，共135页。
第三课
正压通气
复苏装置的应用
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第三十四页，共135页。
正压通气复苏装置的应用
课程内容
何时给予正压通气
正压通气时给氧浓度的调节
复苏装置的类型
各种装置的操作方法
正确安放面罩
复苏装置的检查和故障修理
评价通气效果
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第三十五页，共135页。
正压通气的指征
无呼吸 或 喘息样呼吸
心率<100 次/min
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
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第三十六页，共135页。
正压通气装置的类型
自动充气式气囊
气流充气式气囊
T-组合复苏器
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第三十七页，共135页。
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第三十八页，共135页。
T-piece
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第三十九页，共135页。
复苏设备: 安全装置
每一个复苏设备必须具有:
压力表和流量控制阀和/或
减压阀
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第四十页，共135页。
安全装置: 具有减压阀的自动充气式气囊
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第四十一页，共135页。
安全装置: 气流充气式气囊 有一个流量控制阀，调节它可以得到需要的峰压和呼气末正压 (PEEP)。
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第四十二页，共135页。
气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压
© 2000 AAP/AHA
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第四十三页，共135页。
正压通气时氧浓度调节
近年来国际上做了大量循证医学研究，证明足月新生儿复苏用空气死亡率低于用100%氧，因此，2010年美国新生儿复苏指南推荐足月儿复苏用空气。
如果复苏开始用空气，90秒没有改善，氧浓度应当加到100%。
推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。
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第四十四页，共135页。
脉搏氧饱和度仪
2010年美国新生儿复苏指南推荐正压通气时应用脉搏氧饱和度仪。脉搏氧饱和度仪既可测量心率，又可经皮测量氧饱和度。许多研究都证明了脉搏氧饱和度仪在新生儿复苏中应用的可行性。
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第四十五页，共135页。
脉搏氧饱和度测定仪
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第四十六页，共135页。
脉搏氧饱和度测定仪
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第四十七页，共135页。
脉搏氧饱和度仪
新的脉搏氧饱和度仪应用了专门为新生儿设计的传感器，可在出生后1~2min内提供可靠的读数。
脉搏氧饱和度仪的传感器应放在动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。
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第四十八页，共135页。
早产儿复苏的给氧建议
开始正压通气的氧浓度在空气和100%氧之间（建议浓度为30-40%）。
复苏时用空氧混合仪和脉搏氧饱和度仪（用脉搏氧饱和度仪监测氧饱和度，用空氧混合器调整给氧浓度），在经皮氧饱和度监测下调整给氧浓度，使氧饱和度逐渐增加到目标值（见下表）。
当氧饱和度超过95%时，停止给氧。
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第四十九页，共135页。
1-50
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1~10min的目标值
1 min 60%~65%
2 min