文档介绍：胰岛素泵的治疗使用 与护理
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内容概要
定义
适用人群
使用方法
并发症处理
装置故障处理
携泵指导
清洁与保存
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胰岛素
是由胰岛ß细胞所分泌的，人体内唯一一个能够降低血糖的激素
生理分部皮下组织，用可调程序的微型电子计算机控制胰岛素输注，模拟胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，胰岛素剂量和脉冲式注射时间均可通过计算机程序的调整来控制
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胰岛素泵适用人群
1型DM，患者具有一定文化知识，有严格控制血糖的主动性
经常有空腹血糖>（黎明现象）及餐前血糖>
生活方式多变、生活不规律
妊娠、手术、血糖难以控制
具有严重胰岛素抵抗的2型DM患者
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胰岛素泵不适用者
年龄过小
智力欠缺
怕针，怕测血糖
依从性差
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胰岛素泵的优点
易于控制血糖
不需要每天多次注射
减少餐前胰岛素用量，避免了体内的重叠作用，减少了低血糖的发生
良好控制1型糖尿病患者
避免了血糖波动 ，延缓并发症
增加了糖尿病患者进食的自由
对一些生活工作无规律者特别适用
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胰岛素泵的缺点
价格昂贵
长期佩带，感到不适
卫生要求高
有可能发生机械故障
对使用者要求较高
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胰岛素泵的使用方法
结构特点
安装前的准备
安装方法
安装后注意事项
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结构特点
包括：泵体、电池、储药器、调节装置、输注导管、分离器、针头
注射模式：基础注射模式、餐前负荷量、餐后追加注射模式
设置多种报警信号
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初始每日剂量计算
每日胰岛素总量 ：
根据体重计算（尚未使用胰岛素） 一日总量＝体重×(-，老人、小孩、)
根据用泵前的用量计算（血糖控制可）
一日总量＝用泵前胰岛素用量 ×(75%-80%)
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起始基础量
根据胰岛素总量计算：
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算：
起始基础量＝
注意： 1）一般1型患者从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要修改设定量。
2）2型患者，基础总量确定后，根据基础量卡上的数据来设定每个小时的基础量。
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餐前大剂量
总餐前大剂量＝一日总量×50％
再根据每餐的进餐量进行分配： 早餐前大剂量＝一日总量×20％ 中餐前大剂量＝一日总量×15％ 晚餐前大剂量＝一日总量×15％
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安装前准备
使用前宣教：治疗目的、意义、效果、使用方法
进行血糖监测：三餐前、餐后2h、睡觉前（以便设量）
设定时：一人设定一人查对
注射时：双人查对，并确保管路畅通
让患者洗澡
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安装方法
清洁双手
抽取短效胰岛素，并安入泵中
75%酒精消毒皮肤
针尖刺入皮肤：迅速、垂直
安装部位：腹下、避开腰带处
固定
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置针方法
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介绍选用的输注管路及助针器
Quick-set ®纽扣型
Sof-set ®直插型
Silhouette ®嵌入型
Polyfin ®双翼型弯针
手动植入
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穿刺部位
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安装后注意事项
保持管路通畅
监测血糖：前3天5~7次/日
血糖稳定后3~4次/日
皮肤护理：更换注射部位/5~7天
%安尔碘
消毒
红肿发炎用红霉素软膏
再次穿刺的位置离原感染皮肤点6cm以上
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安装后注意事项
初次安装胰岛素泵的患者调整输注量应遵循的原则：
血糖宁高勿低
装泵后特别是运动量大的人，应随时携带糖果，防止迟进餐或运动造成的低血糖。
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低血糖临床表现
发抖
出虚汗
心跳加快
头晕想睡
焦虑
饥饿
情绪不稳
头疼
四肢无力
视觉模糊
糖尿病患者血糖＜
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低血糖症状的处理
症状：出汗、颤抖、饥饿、面色苍白、心率快、无力等交感神经过度兴奋症状和头晕、神志不清、血压下降等神经低糖症状
血糖水平低于50mg/dl
处理：立即检查血糖水平，让患者平卧或静坐，嘱其食用或饮用碳