文档介绍：新生儿高胆红素血症哈励逊目录?新生儿黄疸的概念?新生儿黄疸的分类?新生儿胆红素的代谢特点?新生儿病理性黄疸的原因?新生儿常见病理性黄疸?胆红素脑病?高胆红素血症的治疗新生儿黄疸新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征,分为生理性和病理性两种,大多属于生理性黄疸。成人血清总胆红素含量<1mg/dl,当> 2mg/dl时,临床上出现黄疸。新生儿血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。?胆红素生成过多?联结胆红素数量少?肝细胞处理胆红素能力差?新生儿肝肠循环特点导致未结合胆红素的生吸收增加饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重?胆红素生成过多?联结胆红素数量少?肝细胞处理胆红素能力差?新生儿肝肠循环特点导致未结合胆红素的生吸收增加饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重内出血时,更易出现黄疸或使原有黄疸加重新生儿胆红素代谢特点胆红素生成过多?胎儿血氧分压低→红细胞数量↑→出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏?红细胞寿命短?血红蛋白分解速度↑?旁路血红蛋白生成↑联结胆红素的数量少?早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少?新生儿出生后的短暂阶段,有轻重不等的酸中毒,可影响胆红素与白蛋白联结的数量。肝细胞处理胆红素的能力差?出生时肝细胞内缺乏Y蛋白和Z蛋白?出生时UDPGT含量低,活性低新生儿肠肝循环特点?肠道内缺乏细菌→CB不能被还原为粪胆原而排出体外?生时肠腔内具有β-葡萄糖醛酸苷酶,将CB转变成UCB →门静脉→肝?如胎粪排出延迟,则胆红素重吸收增加新生儿黄疸分类早产儿足月儿早产儿足月儿相应表现良好一般情况>34μmol/L(2mg/dl)血清结合胆红素原因复杂新生儿胆红素代谢特点原因>85μmol/L(5mg/dl)(快)<85μmol/L(5mg/dl)每日胆红素升高 >15> <15< >257(高)> 221 <257<221 血清胆红素μmol/L mg/dl >4周(长)>2周≤4周≤2周持续时间黄疸退而复现 7~9天5~7天消退时间 5~7天4~5天高峰时间生后24小时内(早) 3~5天2~3天出现时间病理性黄疸生理性黄疸黄疸特点