文档介绍：常见病毒性肝炎的传染途径及预防
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常见传染性疾病预防 广州华港中医肝病医院
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传染病定义
病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病
现在学传播的主要方式为血液传播和性传播。
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医源性传播
因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、手术等。该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。
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性传播
夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，其HBV指标的阳转率高达53％。但
HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV
传播率虽高，但转慢率不高，多数自然
痊愈。
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乙型肝炎的诊断指标
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HBsAg指标检测的临床意义
最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾命名为“澳大利亚抗原”，简称“澳抗”。HBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的现症感染，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，HBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标
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抗-HBs指标检测的临床意义
抗-
是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。
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HBeAg指标检测的临床意义
是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前C区基因突变株的增多，导致e 抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。
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抗-Hbe指标检测的临床意义
4. e抗体HBe 抗-
是HBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一定的抑制作用，因此在抗-HBe出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前C区变异，则抗-HBe的出现不再表示病毒复制的抑制。
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抗-HBc指标检测的临床意义
5. 核心抗体抗-HBc
在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。我国乙肝隐性感染的人数较多，抗-HBcIgG的阳性率在自然人群中高达55～60％。
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HBsAg＋HBeAg＋抗-HBc “大三阳”
俗称“大三阳”，提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合90％以上呈HBV DNA强阳性。
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HBsAg＋抗-HBe＋抗-HBc “小三阳”
俗称“小三阳”。多数情况下提示病
毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。但有些小三阳”病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前C 区基因变异。
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总之，凡HBsAg阳性者均为HBV感染者，均有病毒的复制，也均有传染性。“大三阳”者病毒复制活跃，但“小三阳”病人也可能有活跃的病毒复制，但多数(1/2~2/3)病毒复制低下。因此不应以“大、小三阳”来作为评价乙肝病人传染性高低或病情是否严重的标准。
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慢性HBV感染的临床类型
；
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慢性乙型肝炎 轻、中和重度
慢性乙肝根据病情可分为轻度、中度和重度。轻度者可不治疗或偶然服药，可以正常生活、工作、学习。
中度者需间断服药，一般不影响生活。但疾病活动期可能需要休息治疗。
重度者容易进展为肝硬化，需长期服药治疗，影响生活和工作、学习。
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乙型肝炎的预防
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接种乙肝疫苗
乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下降达90％以上。
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乙肝疫苗接种降低了肝癌的发生率
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世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝最有效、安全、经济的手段
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医生建议
我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的计划免疫，即给所有新出生的婴儿