文档介绍：龋病的预防与治疗
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健康牙齿
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什么是龋病？
龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎，其发展的最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要的常
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（一）再矿化液组成
适当的钙磷比，
适量的***，促进再矿化、抑制钙磷溶解
***化钠，使矿化物稳定
pH约为7
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（二）适应症
光滑面早期龋，白垩斑或褐斑
龋易感者预防用
（三）治疗方法
配制成漱口液，含漱
局部应用
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概念：通过封闭剂，使窝沟和口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。另：含***封闭剂具有屏障和持续放***促进牙体硬组织再矿化的双重作用。
此方法适用于：
主要用于窝沟可疑龋
封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助材料组成
非手术治疗——窝沟封闭
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窝沟封闭（pit and fissure sealing）
隔绝窝沟与口腔环境，阻止细菌、食物残渣等进入，达到防治龋病的目的
（一）适应症
窝沟可疑龋
合面与充填窝沟相邻的无龋深沟裂
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（二）封闭剂
树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分
（三）治疗方法
清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂
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浅龋的治疗
1．窝沟浅龋：
（1）充填法治疗
（2）窝沟封闭法
2．平滑面浅龋与牙颈部浅龋：
（1）控制菌斑
（2）***化物治疗：局部涂擦、含漱、使用含***牙膏、嚼含***口香糖
（3）再矿化法：再矿化液能促进已脱矿的硬组织再矿化
（4）饮食控制：应指导患者不要在两餐之间频繁摄入粘稠的含蔗糖较多的饮食。
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充填治疗
龋病的充填治疗，也称修复性治疗，是指用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫基底，然后选用填充材料修复缺损部分，恢复患牙的形态与功能。
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充填治疗的步骤
窝洞制备
消毒垫底
窝洞充填
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概念：窝洞制备指用手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定洞形以容纳和支持修复材料。
基本原则可概括为四个字：
去：去除感染的龋坏组织
保：保护健康的牙本质及牙髓
形：轮廓外形、抗力形、固位形
固：固位
窝洞制备
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窝洞的分类
1.
Ⅰ类洞 为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞
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Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损
所备的窝洞
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Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损
所备成的窝洞
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Ⅳ类洞 为前牙邻面累及切角的龋损
所备成的窝洞
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Ⅴ类洞 为所有牙的颊（唇）舌面颈1/3的
龋损所备成的窝洞
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Ⅵ类洞 为前牙切嵴或后牙牙尖发生的
龋损所备成的窝洞
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单面洞
双面洞
复杂洞
2. 按窝洞涉及的牙面数分类
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垫底的目的：隔绝外界和修复体的刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填窝洞。
适应证：①洞深近髓者 ②洞底不平者 ③充填材料对牙髓有刺激者 ④无髓牙，垫底使洞形符合要求者
垫底方法：①浅洞不垫底 ②中洞单层垫底 ③深洞单层垫底或双层垫底
消毒垫底
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窝洞充填
主流有三种材料：
银***合金
复合树脂
酸蚀法光敏复合树脂
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银***合金
优点：
具有最大的抗压强度、硬度、耐磨性；
性能稳定；
对牙髓无刺激；
可塑性大；
操作方便；
缺点：
颜色差；
与牙体组织无粘结性；
要求窝洞具有良好的固位形；
良导体；
需***防护装置；
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复合树脂
优点：
美观；
操作简单；
经济有效；
洞形制备较银***合金简单；
缺点：
对牙髓有刺激，中洞以上需垫底；
聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋；
耐磨性差；
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酸蚀法光敏复合树脂
适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
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龋齿治疗的并发症及处理
牙髓性疼痛
性质
原因
处理
激发痛
制洞时方法不当；
深洞未垫底或选材不当；
流电作用；
消毒药选用不当；
轻者：观察；
观察后仍痛：去除充填物→安抚治疗→重新充填；
流电痛：去除银***合金→改由树脂充填
自发痛
对牙髓状况判断错误；
刺激源未去除；
未发现意外穿髓；
充填材料刺激牙髓；
洞内余龋过多；
去除充填物，开髓引流；
状况缓解后牙髓治疗；
牙周性疼痛
咬合痛
充填物过高；
磨除高点；
持续性