文档介绍：舌诊的基本知识
舌诊又叫望舌,是通过观察舌质和舌苔了解机体的生理功能和病理变化。
舌诊，是中医学的重要组成部分。人们可以通过诊察病人舌的颜色、形态、性质、变化，来了解人体内脏的寒热、虚实、气血盛衰、病情轻重等情况，以确定相应的治疗方
主病：
（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹； （ 2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，
（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。
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图：鲜红裂纹舌 属心火播灼，热毒熏蒸；若舌色深红，苔白而分布不均或无苔，舌面有很多裂纹如刀切状深沟，多见明虚火旺，不济火，或真阴耗竭。若舌中碎裂，属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字，或如直槽者，为热盛伤津，胃液灼伤，或肾水攻心所致。
鲜红裂纹舌主病：阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。  
临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌 。
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图：胖大舌: 舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。
胖大舌主病    
（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，方宜八理中汤，补中益气汤类。       临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。
（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细，治直温阳利水，用金匮肾气丸、真武扬之类，另外若见舌淡红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰，．宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。       临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。
2、胖大舌：
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3、齿痕舌:
舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。
齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚,主虚证。一方面由于舌体水肿，脾之阳虚而湿盛 ；另一方面由于舌体肌肉松弛，张口不足，属脾之气虚。
齿痕舌主病：      ——淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛；      ——淡红而有齿痕，属脾虚或气虚；      ——红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；
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4、瘦薄舌
舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌；
瘦薄舌主阴血亏虚之症。
主病
舌色浅淡而瘦薄者，属于心脾两虚。
舌色红绛而瘦薄者，属于热盛伤阴或阴虚火旺。
上图为瘦舌
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5、老、嫩舌
老舌----舌质纹理粗糙或皱缩，舌体坚敛苍老，舌质较暗。
嫩舌-----舌质纹理细腻，舌体浮胖娇嫩舌色浅淡者。
老嫩舌反映疾病重要标虚实的标志
老舌------多见实症 ，为体内阳热炽盛，伤津耗液所致。
嫩舌-------多见虚症，为气血亏虚或阳不运水，水湿内停所致。
图为 苍老舌。
《临证验舌法》指出：
舌青苍老---是肝胆邪盛，宜泻火精肝； 黄而苍老---为啤胃两经邪盛，宜泻黄调脾胃；
赤而苍老---为心与小肠邪盛，宜泻心火； 白而苍老---为肺与大肠邪盛，宜润肺；
黑而苍老---为肾与膀眈邪盛，宜清肝养肾。
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常见病理舌态
1、强硬舌：舌体强直板硬，卷伸不利，运动不灵。
2、痿软舌：舌体痿软无力，难以随意伸出。
多见于热入心包、高热伤津、风痰阻络、肝阳上亢等症
多见于气血虚弱、热邪伤津、阴液亏涸等症
3、歪斜舌：舌体不正，伸舌时偏向左或右。
多见于风邪中络或中风偏瘫或中风先兆等病症
4、颤动舌：舌体不自主地震颤抖动。
多见于气血虚衰、阴液亏虚、热极生风、肝阳化风等
图为 歪斜舌
5、短缩舌：舌体卷短、紧缩，不能伸长甚舌难抵齿。
多为病情危重征象。
图 短缩舌
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常见几种舌苔
薄黄苔：薄白中带有浅黄苔。其热在肺，即病犹在表。
图1 薄黄苔
1、黄苔：舌面苔垢物色黄。主热证、里证. 颜色有淡黄、深黄、焦黄，多分布于舌根及正中间部分，亦可满布全舌 ；故有薄黄苔，薄黄腻苔、厚黄腻苔等。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热极。
黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感