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中医内科常见病诊疗指南中医病证部分(咳嗽)(共8页).doc

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中医内科常见病诊疗指南中医病证部分(咳嗽)(共8页).doc

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咳嗽
  咳嗽或呛咳阵作,气急,遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重,多见夜卧晨起咳剧,呈反复性发作,舌苔薄白,脉弦。
病机:风邪犯肺,邪客肺络,气道挛急,肺气失宣。
治法:疏风宣肺,解痉止咳。
方药:苏黄止咳汤加减。
炙麻黄6g,蝉蜕6g,紫苏叶9g,前胡9g,牛蒡子9g,枇杷叶9g,地龙9g.
加减:偏于风寒者,宜加荆芥9g,生姜6g以散风寒;偏于风热者,宜加薄荷后下6g,桑叶9g以散风寒;偏于痰热者加黄芩9g,鱼腥草15g,金荞麦15g以清热化痰;偏阴虚者加麦冬9g,乌梅9g以养阴生津;久病者,宜加川芎9g,红花6g以化瘀通络。
内伤咳嗽
痰湿蕴肺证
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证候:咳嗽痰多,咳声重浊,痰白黏腻或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚,因痰而嗽,痰出则咳缓,胸闷,脘腹胀满,纳差,舌苔白腻,脉濡滑。
病机:脾湿生痰,上渍于肺,痰湿蕴肺,肺失宣降。
治法:燥湿生痰,理气止咳。
方药:二陈汤合三子养亲汤加减。
法半夏9g,茯苓9g,陈皮15g,炙甘草6g,苍术9g,厚朴9g,白芥子6g,莱菔子9g,紫苏子9g。
加减:寒痰较重,痰黏白如沫,怕冷者,加干姜9g,细辛3g,以温肺化痰;久病脾虚,酌加党参12g,白术9g以益气健脾。
痰热郁肺证
证候:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,痰质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有参热,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数。
病机:痰热郁肺,肺失清肃,热邪久郁,热伤肺络。
治法:清热化痰,肃肺止咳。
方药:清金化痰汤加减。
桑白皮9g,黄芩9g,栀子9g,知母9g,浙贝母9g,瓜蒌仁9g,桔梗6g,橘红9g。
加减:痰热甚者,可加竹沥10ml,天竺黄9g,竹茹9g以清热化痰;痰黄如脓或腥臭,酌加薏苡仁12g,冬瓜仁12g以清热化痰解毒。
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肝火犯肺证
证候:上气咳逆阵作,咳时面红目赤,咳引胸痛,可随情绪波动增减,烦热咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮条,口干口苦,胸胁胀痛,舌质红,苔薄黄少津,脉弦数。
病机:肝失条达,郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降。
治法:清肺泻肝,化痰止咳。
方药:黄芩泻白散合黛蛤散。
桑白皮12g,地骨皮12g,黄芩9g,青黛6g,海蛤壳先煎15g。
加减:火热较盛,咳嗽频作,痰黄者,可加栀子9g,旋覆花包煎9g以利肺降逆;胸痛配郁金9g,丝瓜络9g以理气和络;痰黏难咯,酌加海浮石先煎9g,