1 / 58
文档名称:

最新脑卒中分级诊疗指南(2022年版).doc

格式:doc   大小:3,980KB   页数:58页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

最新脑卒中分级诊疗指南(2022年版).doc

上传人:lu2yuwb 2022/3/15 文件大小:3.89 MB

下载得到文件列表

最新脑卒中分级诊疗指南(2022年版).doc

文档介绍

文档介绍:脑卒中分级诊疗指南(2022年版)
3
安徽省脑卒中分级诊疗指南
〔2022版〕
我国脑卒中的现状〔包括我国及本省〕
脑卒中是危害我国人民健康的首要杀手,它具有高发病率、高死亡率、高致残率以及高复发率的特点,给患脑卒中风险筛查评估≥3分的高危人群,或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者,依据个体危险程度不同,选择性进行相关实验室和影像学检查,并对其进行生活方式和适宜性技术干预。
6
脑卒中风险初筛表
8
2、脑卒中高危人群筛查与干预流程
低危、中危患者控制危险因素,改变生活方式。高危患者需要使用抗血小板药物、严格控制危险因素并进一步行心电图、心脏彩超、脑血管检查等。
〔二〕脑卒中的诊断
1、急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)诊断标准:
(1)急性起病;
(2)局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木,语言障碍等),少数为全面神经功能缺损;
8
(3)病症或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血性病灶时),或持续24 h以上(当缺乏影像学责任病灶时);
(4)排除非血管性病因;
(5)脑CT/MRI排除脑出血。
2、脑卒中的常见病症:
〔1〕病症突然发生。
〔2〕一侧肢体〔伴或不伴面部〕无力、笨拙、沉重或麻木。
〔3〕一侧面部麻木或口角歪斜〔不包括周围性面瘫〕。
〔4〕说话不清或理解语言困难。
〔5〕双眼向一侧凝视。
〔6〕一侧或双眼视力丧失或模糊。
〔7〕视物旋转或平衡障碍(同时伴有复视、饮水呛咳、吞咽困难、肢体麻木乏力、言语不清或昏迷之一者尤需高度疑心脑卒中)。
〔8〕既往少见的严重头痛、呕吐。
〔9〕上述病症伴意识障碍或抽搐。
建议:
〔1〕当具有脑卒中危险因素〔例如高血压、心脏病、糖尿病、房颤等〕者突然出现上述表现时,高度疑心脑卒中,应立即送往医院。
〔2〕突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性,立即送往医院。
10
3、诊断步骤
〔1〕病史采集和体格检查
尽快进行病史采集和体格检查,以免延误治疗时间窗。
1〕 临床病史:仍然是诊断的重要依据。典型者是突然发病,迅速进展的脑部受损的征象,如意识障碍、局灶体征。
2〕 神经系统检查:重点是发现脑部受损征象,如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。同时应排除其他系统疾病。
〔2〕诊断分析步骤
1〕是否为卒中?注意起病形式(急性突发)、发病时间,排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。进行必要的实验室检查。
2〕是缺血性还是出血性卒中?除非特殊原因不能检查,所有疑为卒中者都应尽快进行脑影像学(CT/MRI)检查,排除出血性卒中、确立缺血性卒中的诊断。
3〕是否适合溶栓治疗?发病时间是否在3 h、 h或6h内,有无溶栓适应证及禁忌症。
〔三〕脑卒中的评估〔各级医院的检查工程〕
1、脑卒中评估步骤:
〔1〕医师接诊,病史采集,体格检查
主要询问有无脑卒中或TIA的病症,既往高血压、血脂异常、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等,测双上肢血压、听颈部血管杂音及神经系统体格检查等。
10
〔2〕实验室检查
根据病史、体征及既往有异常指标需进一步检查者,应有针对性地进行实验室检查,包括血糖、血脂、同型半胱氨酸等。
〔3〕脑、颈部血管超声:包括颈部动脉超声和经颅多普勒超声,能够判断脑、颈部血管狭窄病变的程度和范围,为临床干预提供重要信息。
〔4〕其他筛查手段:包括心电图、超声心动图、急诊头颅CT或MRI、CTA、MRA、DSA等检查。
2、具体检查工程参考:
〔1〕脑卒中患者急诊检查工程:
急诊头颅CT或MRI〔如有发热、意识障碍患者可同时查急
诊胸片/肺部CT〕,有条件可行急诊头颅MRA、头颅CTP检查
指尖血糖;急诊血常规;凝血全套〔最好包括FDP+DD〕;肾
功能、电解质、随机血糖、CRP;心电图
〔2〕脑卒中患者入院次日检查工程:
生化〔肝功能+全套血脂+空腹血糖+心肌酶谱〕
大小便常规+隐血
〔3〕脑卒中患者待选检查工程:
11
头颅MRI平扫+弥散加权成像〔有条件的医院作为必选〕
同型半胱氨酸;
血沉、免疫十项、免疫炎症指标:如ANA、ANCA、抗磷脂抗
体等
糖化血红蛋白〔限于糖尿病或疑心糖耐量异常患者〕
血管筛查4者选一:①头颈CTA;②头颅MRA+颈部血管MRA;③头颅MRA+颈、椎血管B超;④经颅多普勒检查〔TCD〕+颈、椎血管B超。
心脏筛查:心脏彩超〔年轻患者或者脑卒中原因不明者可
作为常规选

最近更新

梅桐生曾任文学院院长,现任人文学院调研员.中.. 20页

校企联合 项目策划书书3 17页

机械工程项目管理论文 34页

有机化学实验报告(菁选6 23页

曲周温泉SPA度假村开发项目可行性实施 35页

智慧大厦智慧楼宇整体建设方案(面向IBMS的智慧.. 39页

时尚穿搭创业计划书模板 25页

教育类论文题目 33页

探路者户外运动创业计划书(2) 创业计划书 26页

投资建设门禁器材及系统项目可行性研究模板 35页

我国环境会计信息披露存在的问题及对策 25页

强化建筑工程管理中进度管理的有效路径 24页

建筑材料取样标准最新整编汇总版2025 28页

幼儿园教育(心得)之早期阅读在幼儿语言发展中.. 20页

2025年适合在教师节发的空间说说 4页

工程项目成本管理情况(3) 25页

2025年送给中考学子的祝福句子 6页

2025新学期开学第一课主题班会教案(6篇) 18页

矩形顶管施工对邻近基桩的附加荷载分析 3页

瞿麦石油醚萃取物抗肿瘤活性组分筛选及其成分.. 3页

2025年迎接浪漫春天的优美摘抄 6页

中班教案锦集10篇 20页

以春节为话题作文四篇 3页

小学升初中后的领导力培养与社团活动 31页

对职业学校美术教学现状的思考 22页

国家质量监测小学美术四年级测试题题库1 9页

2024年安全三类人员模拟考试题与详细解答 14页

董氏针灸治疗中风经验分享 3页

有趣的汉字故事PPT课件 7页

管理咨询服务指南 38页