文档介绍：意识障碍及护理
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什么是意识障碍？
意识障碍(disturbance of consciousness) 是
指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动(意识皮质综合症：患者睁眼闭眼均无意识，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理征。因脑干上行网状激活系统未受损，故保持觉醒-睡眠周期，可无意识的咀嚼和吞咽。
（2）无动性缄默症（睁眼昏迷）：患者能注视检查者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损，而大脑半球及其传出通路无病变。
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特殊类型的意识障碍
（3）闭锁综合征：患者虽然意识清楚，但却不能说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。
（4）持久性植物状态：患者大片脑损伤后仅保存间脑和脑干功能的意识障碍。患者保存完整的睡眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但无内在的思维活动。
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意识障碍伴随症状
先发热然后有意识障碍可见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。
可见于颠茄类、酒精、***化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。
可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
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意识障碍伴随症状
可见于高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。
可见于各种原因的休克。
出血点、瘀斑和紫癜等可见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱桃红色提示一氧化碳中毒。
见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
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意识障碍的诊断
（1）一般检查
（2）NS检查
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意识障碍的判断
呼唤是否有反应
是否能睁眼
是否有持久的追随和注视
翻动眼睑是否有抵抗
疼痛刺激是否有躲避反应
反射是否存在
临床中根据个人的经验的不同对于意识障碍的有一定的偏差，但迅速的判断意识障碍，对于疾病诊治预后及护理有着很重要的作用。
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意识障碍的护理
护理评估（对于意识障碍首先应进行准确的评估）
1 .有无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素。
2 .意识障碍程度可通过与患者交谈，了解其思维、反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射等，判断意识障碍程度。也可按Glasgow 昏迷评分（GCS ）对意识障碍的程度进行评估。
3 .意识障碍进程通过动态观察或动态的GCS 评分和记录了解意识障碍演变的连续性。将3 项记录值分别绘制成横向3 条曲线，如总分值减少，曲线下降，提示意识障碍程度加重，病情趋于恶化；反之，曲线上升，提示意识状态障碍程度减轻，病情趋于好。
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意识障碍的护理
4 ．意识障碍的身体反应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察瞳孔变化，评估营养状态，有无排便、排尿失禁，有无口腔炎、角膜炎、角膜溃疡、结膜炎，有无压疮形成，有无肢体肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形及活动受限。
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意识障碍的护理
症状护理(对于不同症状的患者予以护理）
1 ．当病人出现意识模糊，嗜睡等意识障碍时，严密观察以防其加深而进人昏迷。
2 ．昏迷者要绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激，并酌情加床挡或保护性约束，一般取平卧位，应将头偏向一侧，取下义齿。舌后坠者应用舌钳。
3 ．呼吸困难者给吸氧，如呼吸道不畅、缺氧严重时可做气管切开术或使用人工呼吸机，并给予相应的护理。
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意识障碍的护理
4 ．癫痈发作者要防止跌伤、咬破唇舌。
5 ．发热者给予物理降温。
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意识障碍的护理
一般护理（可与患者家属一同进行并做指导）
1 ．病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。
2 ．专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人