文档介绍：慢性阻塞性肺疾病copd护理
现在学习的是第1页，共35页
COPD护理
三、护理措施
一、疾病的相关知识
二、护理问题
现在学习的是第2页，共丁胺醇、特布他林、氨茶碱，二羟丙茶碱。
化痰药：氨溴索 羧甲司坦（口服）
长期家庭氧疗：持续低流量
吸氧，1～2L/min，每天15h
以上
抗生素及呼吸机
① PaO2≤55mmhg或Sao2 ≤88%，伴或不伴高碳酸血症； ② PaO255 ～60mmhg或Sao2 ≤88%，有肺A高压、心衰所致的水肿或RBC增多症。
现在学习的是第21页，共35页
三、护理常见问题
气体交换受损：与气道阻塞，通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物多等有关
清理呼吸道无效：与痰液粘稠、气道湿度低、咳痰无力等有关
活动无耐力：与心肺功能减退有关
焦虑：与病情长，疗效差有关
现在学习的是第22页，共35页
三、护理常见问题
睡眠形态紊乱：与咳嗽频繁，呼吸不畅有关
营养失调 低于基体需要量：与食欲减低，不思饮食有关
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
知识缺乏：对疾病相关知识缺乏
现在学习的是第23页，共35页
I1 ：温湿度、保暖
：咳嗽、咳嗽及呼吸困难程度；血气
：缩唇呼吸，腹式呼吸
O1 患者气道通畅
P1 气体交换受损
四、护理措施
1、改善缺氧症状；
2、降低肺循环阻力，减轻肺A高压及右心负荷。
现在学习的是第24页，共35页
呼吸功能锻炼
腹式呼吸锻炼
通过呼吸肌锻炼，使浅快呼吸变为深慢有效呼吸，利用腹肌帮助膈肌运动，调整呼吸频率，呼气时间延长，以提高潮气容积，减少无效腔，增加肺泡通气量，改变气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状 。
缩唇呼吸法
可延缓吸气气流压力的下降，提高气道内压，防止小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一吸气进入更多新鲜的空气，增强肺泡换气，改善缺氧 。
现在学习的是第25页，共35页
腹式呼吸锻炼
患者取立位，坐位或仰卧位
一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4～6s。
吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。
现在学习的是第26页，共35页
缩唇呼吸法
用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度和缩唇程度，以能使距离口唇15-20cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天3次，每次30min。
现在学习的是第27页，共35页
P2：清理呼吸道无效
I2：：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅；
：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应；
：多饮水、雾化、有效咳嗽、体位引流、胸部叩击、排痰仪。
O2：患者气道通畅，痰液易吸出。
现在学习的是第28页，共35页
正确的有效排痰法
COPD患者常因长期缺氧，胃肠道功能减弱，进食量少，呼吸频率快,不显性失水增多，而致痰液粘稠，加之年老体弱，呼吸肌疲劳，有效排痰能力降低，使痰液更不易咳出。因此，应指导患者掌握有效的排痰方法尤为重要。
（1）嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向前倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作2～3次。
现在学习的是第29页，共35页
（2）爆发性咳嗽：先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。
（3）发声性咳嗽：嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合雾化吸入化痰止咳消炎药。
正确的有效排痰法
现在学习的是第30页，共35页
P3：活动无耐力
I3：：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力
：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使下肢关节轻度屈曲；
：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。
O3：患者活动水平得到改善。
现在学习的是第31页，共35页
P4：焦虑
I4： ，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾病可能出现的严重后果，使其充