文档介绍：糖尿病指南版
糖尿病的定义
糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致
慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害
各种应激因素可导致急性代谢紊乱如和高渗性昏迷
L
mmol/L
mmol/L
双高-糖尿病前期
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糖代谢异常状态（ 1999）
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（）
空腹血糖
（）
糖负荷后2小时血糖
（2）
正常血糖（）
<
<
空腹血糖受损（）
-<
<
糖耐量减低（）
<
-<
糖尿病（）
≥
≥
或统称为糖调节受损（，即糖尿病前期）
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糖尿病诊断标准（ 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平*
糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加：
1）随机血糖
≥
或
2）空腹血糖（）
≥
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
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糖尿病分型：
1. 1型糖尿病
A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病
3. 其他特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病（）
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其他特殊类型糖尿病：
A．胰岛β细胞功能遗传性缺陷
第7、12、20号染色体基因突变
B．胰岛素作用遗传性缺陷
A型胰岛素抵抗
矮妖精貌综合征（）
综合征
脂肪萎缩性糖尿病
其他
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他
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D．内分泌疾病：肢端肥大症、 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固***瘤及其他
E．药物或化学品所致的糖尿病：（3吡啶***硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他
F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他
G．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其他
H．其他与糖尿病相关的遗传综合征：综合征、综合征、综合征、综合征、共济失调、舞蹈病、综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、综合征及其他
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四. 糖尿病的临床表现
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一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦
二、伴发病症表现： 1、可以有皮肤疖肿、***搔痒、屈光改变等表现 2、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱 4、儿童可出现生长发育缓慢、
高血糖相关表现
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一、急性并发症： 1、糖尿病***症酸中毒： 2、高渗性非***症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等； 二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎
急慢性并发症表现
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1、糖尿病心肌病变特有：
糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心肌功能，出现糖尿病心肌病变；
表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常
2、糖尿病大血管病变：与非糖尿病者表现一致
心绞痛、心肌梗塞以及心力衰竭在糖尿病患者常见
糖尿病患者在发生脑中风后，死亡率及致残率较高
下肢动脉病变，可出现典型的间歇性跛行症状
糖尿病心血管病变
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3、糖尿病心脏神经病变：
早期：迷走神经损害，引起心动过速；
后期：交感神经也受损，形成类无神经调节心脏，
表现为无痛性心梗、严重心律失常、心源性
休克、急性心衰等；
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糖尿病肾脏病变包括：
1、糖尿病特有病变：
（1）糖尿病