文档介绍：肿瘤标志物联合检测及质量控制
一、什么是肿瘤标志物
二、常用的肿瘤标志物
三、为什么要联合检测
四、肿瘤标志物检测的质量控制
五、正确认识肿瘤标志物的检测
根据世界卫生组织的报道，肿瘤疾病的发病率在逐年上升，并有年轻化的对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；
④与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；
⑤监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度增高或降低与治疗效果密切相关；
理想的肿瘤标志物
⑥监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高；
⑦预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然
⑧存在于体液特别是血液中易于检测。
然而，目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。
肿瘤标志物的临床应用
正常人群中的筛查
有症状者的辅助诊断
癌症的临床阶段的分期
疾病进程的预后指标
评估治疗方案
判断癌症是否复发
治疗应答的监测
一、什么是肿瘤标志物
二、常用的肿瘤标志物
三、为什么要联合检测
四、肿瘤标志物检测的质量控制
五、正确认识肿瘤标志物的检测
二、常用的肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
癌胚抗原（CEA）
β2-微球蛋白（ β2-MG）
铁蛋白（SF）
细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）
前列腺特异抗原（PSA）
组织多肽抗原（TPA）
糖类抗原（CA50、CA125、CA15-3、CA199、
CA242、CA72-4）
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
前列腺酸性磷酸酶（PAP）
激素类肿瘤标志物
蛋白类肿瘤标志物
糖脂类肿瘤标志物
酶及同工酶类肿瘤标志物
激素类肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。***血清中含量甚微。
参考值：< 20 ng/ml
临床意义：
（1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml
近20% AFP正常
（2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
甲胎蛋白（AFP）
（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高
（4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？
癌胚抗原（CEA）
是一种可溶性糖蛋白，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤中也可出现表达，并分泌于体液中。
参考值：<5ng/ml
癌胚抗原（CEA）
临床意义：
（1）CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
（2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
（3）癌症越晚期，CEA越高。
癌胚抗原（CEA）
（4）体积越大，CEA越高
（5）转移者，CEA高
（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高
（7）正常人吸烟者CEA升高
（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
前列腺特异抗原（PSA）
PSA是由前列腺腺泡和导管的上皮细胞分泌的一种单链糖蛋白，存在于前列腺上皮细胞的胞浆中。正常人血清内含量极微。分为少量的游离型PSA（f-PSA），大量的复合型PSA（c-PSA）。
参考值：<35岁 < ng/ml
36-45岁 < ng/ml
46-55岁 < ng/ml
56-66岁 < ng/ml
不同年龄需要不同的Cut-off
PSA血清检查的现实情况
PSA的正常值为<4ng/ml
在2-10ng/ml有交叉情况
假阳性会在4-10ng/ml出现
65%良性错判
假阴性会在2-4ng/ml出现
20%癌症漏检
前列腺特异抗原（PSA）
临床意义：
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有前列腺组织特异性而不具前列腺癌特异性。
良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
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