文档介绍：放射科质量管理规定
放射科是医院重要的辅助检查科室，在现代医院建设 中，放射科是一个集检查、诊断、治疗一体科室。下面是学****啦小编为你整理的放射科质量管理规定，希望对你有用！
一、 质量管理目标
从质量、安全、服务、费用等方面入手，依告都有“双签名”。
、严格执行复审、阅片制度，做好病例追踪制度及有关 记录。每2个月进行一次疑难、少见病例、错漏诊病例的病 例读片讨论，做好记录，及时分析、总结经验，提高诊断质 量水平。
、每月召开一次质量分析会，找出薄弱环节，对反馈意 见有改进措施，有记录及效果评价，及时上报医务科。
建立质量管理目标：提高影像专业技术和管理水平, 获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依 据。
；
.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理；
.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊 断质量的提高作出更客观、正确的决策；
放射科质量保证管理小组（下称管理小组）负责制定 质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的 质量管理工作。
管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质 量控制管理和放射防护管理工作。包括《医用X射线诊断放 射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规 范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X射线放射诊断卫生防护 标准》、《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》； 以及市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规 定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。
严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量 保证和减少差错的重要环节。卫生部医政司编撰的《临床技 术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必 须严格认真执行。管理小组要组织全科人员认真学****并经 常监督检查执行情况。
根据我院实际情况，放射科分为普放及CT、MR三个 组。CT、MR室由从事多年工作的医师和技师为固定技术骨干, 其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的 人才。轮换医师的诊断报告由主治以上的医师审核签发。审 核医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。各专业组每天 各由一名医师值班。
CT、MR扫描方案和是否增强由医师进行确定，原 则上由原扫描医师书写诊断报告。在扫描中凡遇到疑难或不 能确定的病例，应及时请其它医师会诊确定进一步检查方 法。在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或 毒性反应，应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。
坚持集体读片和会诊制度。每日早8:00为读片时 间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。 工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会 诊。凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照 片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。参加会诊的 医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提 出诊断意见。首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告， 并由参加会诊的上级医师审核签发。
所有住院医师的诊断报告需经主治医师以上人员签 发。
认真执行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊 断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项 重要措施。科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和 病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进 行登记。每月第四个星期四向科内通报随访情况，并进行回
顾性读片，总结经验吸取教训。
。诊断报告书是放射科最重要 的医疗文件；是放射科工作成果的表现形式；也是反映诊断 水平高低的最终表现。报告书写要规范化，要按卫生部编撰 的《放射科管理和技术规程》中规定的“诊断报告的书写要 求和格式”书写诊断报告。
，室内光线适宜。严禁不用观片灯,
在走道或不宜观片的地方随便看片，以免发生错误。读片时 首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单 及片袋上一致。有旧片者要与旧片作比较。
.书写报告时，有异常表现的要重点描述。病变描述要真 实地反映观察的过程。对异常征象应描述其部位、大小、形 状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正 常组织的移行带等。有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述 应尽量使用医学术语。复诊病例对诊断明确的，要指明病变 演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断， 但应论述提出新诊断的依据。
.承诺出报告时间：
X线报告：急诊30分钟，普通1小时；
CT、MR报告：8小时。
，不符 合者应重复读片及分析。在读片时要认真阅读申请单，参考 各种临床资料和检查，必要时要亲自检查患者，询问并补充 病史。如果放射诊断与临床表现和诊断不一致或差别很大， 要重新审查X线所见或诊断意见是否正确，必要