文档介绍：特效解毒药
现在学习的是第1页，共33页
特效解毒药
非特异性解毒药：又称一般解毒药，指用以阻止毒物继续被吸收和促进其排出的药物，如吸附药、泻药、利尿药。仅用作解毒的辅助治疗。
特异性解毒药：特异性地对抗或阻断毒物或药物的效应酰化基团，使胆碱酯酶恢复活性。
常用药物：碘解磷定、氯解磷定、双解磷和双复磷。
现在学习的是第14页，共33页
03/16/2022
14
碘解磷定(Pralidoxime Iodide )
又名派姆（PAM），最早合成的ChE复活剂。
应用：
常与阿托品联合使用，用于有机磷化合物中毒。
碘解磷定 ：缓慢静注，15-30mg/kg/次，每日2-3次，首次可静注或肌注，以后可肌注或皮下注射
现在学习的是第15页，共33页
03/16/2022
15
三、高铁血红蛋白还原剂
高铁血红蛋白（MHb）血症：
正常血红蛋白（Hb）被亚硝酸盐或芳香胺类化学物氧化，形成MHb， MHb-Fe3+失去运输氧分子的能力，引起组织缺氧、紫绀等。
易引起MHb的物质：
亚硝酸盐、硝酸盐、苯胺、硝基苯、苯肼
芳香胺类药物：非那西丁、氨苯磺胺、乙酰
苯胺等
现在学习的是第16页，共33页
03/16/2022
16
亚甲蓝（美蓝、 Methylene Blue ）
属于氧化剂（oxidating agent）。
低浓度（1-2mg/kg），转变为还原型白色亚甲蓝，后者将H离子传递给MHb-Fe3+ ，使还原成Hb-Fe2+ ，恢复运输氧能力。
高浓度（5-10mg/kg），氧化型亚甲蓝反而使Hb氧化为MHb。常用于解救氰化物中毒。
现在学习的是第17页，共33页
03/16/2022
17
不良反应（Adverse Effects/Warnings）
皮下或肌内注射引起坏死—necrosis
不得与其他药物混合使用，注意使用剂量
猫、犬和马较敏感
剂量（Doses ）
缓慢静注： 1-2mg/kg/次--- MHb
缓慢静注： 1-2mg/kg/次---氰化物中毒
现在学习的是第18页，共33页
03/16/2022
18
四、氰化物解毒剂
氰离子（CN-）迅速与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合，阻碍酶的还原，抑制酶的活性，使组织细胞缺氧，使动物中毒。
常见毒物：含氰苷植物—土豆幼芽、高粱玉米幼苗、苦杏仁、豌豆、亚麻子等，
工业毒物—氰化钠、氰化钾、氰氢酸等
氰化物对草食动物（牛、羊）毒性大，敏感程度为牛 > 羊 > 马 > 猪。
现在学习的是第19页，共33页
03/16/2022
19
亚硝酸钠（Sodium Nitrite）
作用原理：
属氧化剂，可使Hb-Fe2+ 氧化成 Fe3+，形成高铁血红蛋白， Fe3+与CN-结合力比氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+强，使后者结合的CN-重新释放，恢复氧化型细胞色素氧化酶的活力。
但形成的氰化高铁血红蛋白又很快解离出CN- ，重现毒性，需结合硫代硫酸钠治疗。
仅能暂时性延迟的CN-毒性。
不良反应：易引起高铁血红蛋白症，不宜重复给药。
应用：静注：15-25mg/kg/次
现在学习的是第20页，共33页
03/16/2022
20
硫代硫酸钠 （Sodium Thiosulfate ）
作用机理：
在肝内硫氰生成酶（rhodanese）的催化下与体内
游离的和与高铁血红蛋白结合的CN-结合，使转化
为无毒的硫氰酸盐（thiocyanate）随尿排出。
硫代硫酸钠亦可用于砷和某些重金属中毒，可能
因为硫离子起络合作用。
现在学习的是第21页，共33页
03/16/2022
21
应用注意：
解毒较慢，应先静注亚硝酸钠，再缓慢静注硫代硫酸钠，两者不宜混合注射。
内服中毒者，宜用5%溶液洗胃。
用法：
静注或肌注：马、牛 5-10g/次， 羊、猪 1-3g/次，犬、猫 1- 2g/次
现在学习的是第22页，共33页
03/16/2022
22
五、氟化物解毒剂
乙酰胺（Acetamide）
又名解氟灵，为有机氟杀虫剂和杀鼠药氟乙酰胺、氟乙酸钠等解毒剂。
中毒机理：
氟乙酰胺等在体内生成氟乙酸，氟乙酸代替乙酰辅酶A与草酰乙酸结合，形成的氟柠檬酸与柠檬酸竞争三羧酸循环中的顺乌头酸酶，后者被抑制后，三羧酸循环减慢，细胞呼吸降低，脑和心功能受影响最大。
现在学习的是第23页，共33页
03/16/2022
23
解毒机理：
乙酰胺的结构与氟乙酰胺相似，相互争夺酰胺酶，使氟乙酰胺不能转化为氟乙酸，从而降低氟乙酰