文档介绍：血细胞及血液分析仪基础
引言
血细胞分析最基本的实验室检查方法就是血常规检测，而做血常规用到的最基本的仪器是血细胞分析仪。今天要和大家一起探讨的是用血细胞分析仪做出来的血常规结果如何进行血细胞分析。临床医生****惯看的是数据，而我们
仪器的RBC直方图出现明显异常，RBC峰明显降低，而尾部出现抬高的小峰，因RBC聚集，聚集的RBC无法进行正常的检测。
检测图形
图形分析
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
2%
中性分叶核
58%
淋巴细胞
32%
单核细胞
6%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
0%
血涂片镜检分析
镜下可见白细胞及血小板形态无明显异常的变化，红细胞出现明显的聚集现象
血涂片观察和分类
血型反定型/对照
血涂片观察和分类
红细胞图形
图形典型
报告红细胞参数
不可信
聚集现象
图形右侧延长/抬高
MCV和/或RDW异常
可提示B/E、幼稚细胞↑
显微镜观察确认
NRBC、WBC直方图特征
伴幼粒细胞出现
RBC-Flag / Re-Exam
工作流程
有核红细胞
形态/大小异常
感染红细胞
直方图位置和形状变化
形态学分类
造血原料？
红细胞平均值↑
RBC / Hb 失衡
WBC
直方图特征
免疫血液学分析
重取标本处理？
骨髓病性骨髓穿剌
新生儿血象溶血性贫血
疟原虫等
厚片荧光法
图形评述1:
红细胞大小
大小不均：RDW
贫血类型
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC(%)
常见病因
正常细胞性
80～100
27～34
32～36
再障、急性失血
大细胞性
＞80
＞34
32～36
巨幼贫、恶性贫血
小细胞性
＜80
＜27
32～36
慢性感染、尿毒症、肝病、炎症、风湿病
小细胞
低色素性
＜80
＜27
＜32
缺铁性、铁粒幼贫血、珠蛋白生成障碍贫血
增高：缺铁性贫血、重型--
正常：轻型珠蛋白生成障碍贫血
缺铁性贫血
图形分析
图形评述2:有核红细胞
地中海贫血
检测图形
仪器DIFF、RET散点图上RET敏感区域散点稠密，NRBC散点图出现NRBC散点，RBC和PLT直方图出现异常，怀疑存在红细胞碎片
图形分析
骨髓增生异常综合征
仪器DIFF散点图明显异常，Lym和Mon区域不分类（箭头所指），NRBC散点图中NRBC敏感区域出现大量的杂点（箭头所指），提示样本中可能存在有核红细胞。
检测图形
图形分析
白细胞分类
(n=200)
晚幼粒细胞
1%
中性杆状核
2%
中性分叶核
57%
淋巴细胞
37%
单核细胞
3%
嗜酸粒细胞
0%
嗜碱粒细胞
0%
有核红细胞
29/100WBC
血涂片镜检分析
镜下可见红细胞数量减少，细胞大小不一，形态不整，多见有核红细胞，以晚幼红细胞为主；偶见少量幼稚粒细胞；血小板散在少见。
血涂片观察和分类
感染红细胞
图形评述3：
疟原虫感染
仪器DIFF散点图出现明显异常，Neu和Eos之间散点明显增多（箭头所指）。
检测图形
图形分析
白细胞分类
(n=200)
中性杆状核
1%
中性分叶核
%
淋巴细胞
%
单核细胞
4%
嗜酸粒细胞
2%
嗜碱粒细胞
1%
血涂片镜检分析
镜下可见红细胞内出现明显的疟原虫环状体、配子体、裂殖体等
血涂片观察和分类
三、白细胞图形和警示
临床信息
患者，女，23岁，于半月前发现双下肢散在瘀斑，伴牙龈出血。无鼻出血，无发热；有头晕、乏力；近两次月经量偏多。以”出血原因待查”而到本院就诊。
检测结果
仪器DIFF散点图的未成熟粒细胞敏感区域散点明显增多，同时受大量未成熟粒细胞的干扰，BASO散点图出现异常（箭头所指）；因PLT极低，PLT直方图出现明显异常表现
检测图形
图形分析
血涂片观察和分类
白细胞分类
(n=200)
原始细胞
1%
早幼粒
59%
中性中幼粒
%
中性晚幼粒
%
中性杆状核
%
中性分叶核
8%
淋巴细胞
%
有核红细胞
8/100WBC
血涂片镜检分析
镜下可见大量异常早幼粒细胞，同时可见少量中幼、晚幼粒细胞；红细胞可见中心淡染区扩大，并可见有核红细胞；血小板形态未见明显的异常
白细胞图形
图形典型
报告白细胞参数
不可信
群落分界不清，有/无分类数据
贫血伴有血小板减少
警示成熟血细胞/异淋↑
显微镜确认细胞类