文档介绍：疼痛的评估及护理措施
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疼痛的评估及护理措施
疼痛的定义
1
疼痛评估
2
疼痛的护理措施
3
临床实践
4
现在学****的是第2页，共3因素
影响因素
体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、
月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
伴随症状
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疼痛评估要点
诱发因素
影响因素
体格检查
意识、血压、
表情、体位、
姿势、运动功能、
发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
伴随症状
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WHO对疼痛的分级标准
WHO将疼痛分为4级
0级：无痛；
1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。
2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。
3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇静药。
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疼痛的评估方法
评估疼痛的方法包括三种
1、自诉评估法 金标准
单维度
多维度
2、生理评估法
3、行为评估法
通过询问、观察、体检和使用评估工具
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目前常用的评估工具
1、语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
2、视觉模拟评分法（Visual analogue scale, VAS）
3、数字评分法（Numeric rating scale, NRS）
4、面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
5、Prince-Henry评分法：
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语言评分法（Verbal rating scale, VRS）
0级 无疼痛
1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠
2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药
3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药
4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状
5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。
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（Visual analogue scale, VAS）
视觉模拟量表
完全 非常疼痛
不痛 无法忍受
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无痛 剧痛
11点数字评分法（the 11-point numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101）
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
（Numeric rating scale, NRS）
√
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4. 面部表情疼痛量表
（Faces Pain Scale-Revised，FPS-R)
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-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时才有疼痛发生
2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛
3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受
4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
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三、疼痛的护理措施
解除疼痛刺激源
1
2
药物止痛
3
心理护理
4
中医疗法
5
物理止痛
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解除疼痛刺激源
外伤引起的疼痛，应根据情况采取止血、包扎、固定等措施。
胸腹部手术后因为咳嗽、深呼吸引起的伤口疼痛，应协助病人按压伤口后再鼓励咳嗽和深呼吸。
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药物止痛
药物镇痛新观念：
弃传统的“按需给药”改为“按时给药”
提倡口服给药途径
药物剂