文档介绍：痔疮的预防及中西医结合护理
现在学****的是第1页，共25页
1、对痔的认识
一、基本概况
现在学****的是第2页，共25页
2、
现在学****的是第3页，共25页
古人云：痔者，如大泽中有小山突出者也。
现代医学认为：痔椒以10:1比例加开水
冲泡疗法、每次便后用温水
洗浴、外敷九华膏、马应龙
痔疮膏。
二、痔疮的治疗
现在学****的是第14页，共25页
（3）运动调养法：
提肛运动是最简便也是最有效的方 法。
方法：全身放松、臀部和大腿用力夹 紧，配合吸气，将肛门向上收提，
稍闭气（约5秒），然后呼气，全
身放松，每天早晚各50次。
现在学****的是第15页，共25页
（二）中西治疗：清热解毒、润肠通便、凉血散瘀
如：清肠利湿法：蒲公英、赤芍、黄柏、丹皮、桃仁各 20g、工茯苓30g、白芷15g、水煎外用，2500-3000ml水煮沸，滤渣，熏法、坐浴。
乌梅、五倍子各10g、 苦参15g 、射干、炮山甲各10g、煅牡蛎 30g 、 火麻仁10g、水煎服、每日1剂，口服Bid.
(三)手术治疗：外剥内扎硬注术、PPH（吻合器痔上粘膜环切术）
PPH：目标、治疗对环状脱垂的Ⅲ Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔，以及功能性出口梗阻型、便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式。
现在学****的是第16页，共25页
PPH吻合器
现在学****的是第17页，共25页
手术者注意事项：
1、那些痔者暂不能手术：直肠炎、肛门淋病、高血压、肺TB 、严重贫血、肾炎、不易立即手术、待原发病控制后才行手术治疗。
2、“痔”术后并发症：疼痛、出血、尿潴留、肛缘水肿、肛门狭窄、感染、便秘、大便失禁等。
现在学****的是第18页，共25页
（1）、严密观察病情及生命体征变化：观察伤口敷料是否松脱、局部有无出血、有无腹胀。（有时出血不向肛门外流而直上直肠上涌），观察疼痛及渗出液色量、24h内勿拉扯填塞物并卧床休息，防过早活动术后出血，嘱2h内禁喝水、勿下床、防***有效过程排尿困难、晕厥发生，6h后指导病人正确排尿。女性臀部翘起、男性不宜久站、可于坐浴凳上排尿。
（2）、辩证施膳：术后1-2天半流质饮食，2天后普食。
（3）、神志护理：人有七情六欲、七情指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情致病可直接影响相应脏腑，使其脏腑运作递乱，气血失调导致痔疮或病情加重。手术病人都有恐惧、害怕、紧张心理、担心手术效果和术后并发症发生，护士应深入了解病人心理状态，家庭经济情况，认真解答清除患者各种疑问及各方面顾虑，讲明手术治疗的必要性，使患者有良好的心理状态接受和配合手术。
三、术后护理要点：
现在学****的是第19页，共25页
（4）、疼痛护理:表现为坐卧不安、焦虑、抑郁、睡眠障碍、预防性遵医嘱用止痛药（口服元胡止痛分散片、肌注***）。针刺长强穴、足三里穴。
（5）、尿潴留护理：发病率多发生于手术当日，少数手术后3-4日发生，可给予物理诱导性、针刺三阴穴、膀胱俞等穴位 、肌注新斯的明，无效者给予无菌操作保留导尿。
（6）、排便护理指导患者手术当日不宜排便，第一次排便以术后1-2天为宜，不能过分用力排便，排便时做深呼吸，用手拖住肛门周围，一次排空。粪便干硬不能排出者医护人员帮病人将粪便捣烂、配合开塞露、塞肛助其排便，必要时代石蜡油润滑的手套帮病人掏出大便。
（7）痔脱核期护理：术后7-15天为痔核坏死期，此间，指导患者适当减少活动，每日1-2次大便，保持大便通畅、勤换内裤、术区清洁、干燥、便后及时用中药洗液熏洗坐浴，及时换药，防止大出血发生。
现在学****的是第20页，共25页
（8）、加强肛门功能锻炼：术后3天可行肛门保健操 .方法:先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛，每日不少于50次，坚持主见增加至200次/日。
（9）、出院指导：遵医嘱定期复查、有异常随时复诊。避免久坐、久站、加强体育锻炼，但1月内少步行，3月内不宜长时间骑自行车。饮食有节：多食蔬菜瓜果、避免辛辣、刺激食物。
注意：肛门部清洁、保持大便通畅、养成定时排便****惯，防用力解大便，坚持每日提肛运动，对改善肛门局部血循环，锻炼肛门括约肌功能有益每日坚持10-15分钟。
现在学****的是第21页，共25页
（1）、痔疮十大预防方法：
1、生活有规律，多做提肛锻炼。
2、防止大便秘结，便秘诱发痔疮，痔疮加重便秘，每日晚饭可生吃白菜心3-5两。
3、养成定时排便****惯：每日排便不超过3分钟，最好控制在1分钟内。
4、保持肛周清洁，便后及时熏洗，不能及时坐浴者，蹲厕起身后用比较柔软的多层卫生纸夹在肛门