文档介绍：癫痫的诊断和治疗
现在学****的是第1页，共96页
癫痫的定义
癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征.
癫痫发作（epileptic seizure）是指因中枢神经系统中大脑皮****的是第11页，共96页
国际癫痫发作分类
部分性发作
部分性发作
继发全身性发作
全身性发作
复杂部分性发作
简单部分性发作
失张力发作
婴儿痉挛症
全身性强直阵挛发作
肌阵挛发作
阵挛发作
强直发作
Akinetic
失神发作
International League Against Epilepsy, 1981
现在学****的是第12页，共96页
部分性发作
源于数量有限的神经元，通常限于同侧大脑半球，整个发作过程中始终可保持局限化，亦可进一步扩散到全脑范围
现在学****的是第13页，共96页
现在学****的是第14页，共96页
部分性发作（Partial Seizures）
简单部分性发作（无意识障碍）
①运动症状
②感觉症状
③植物神经症状
④精神症状
复杂部分性发作（有意识障碍）
①从简单部分性发作开始继之
有意识障碍
②开始即有意识障碍
部分发作继发全身发作
现在学****的是第15页，共96页
现在学****的是第16页，共96页
现在学****的是第17页，共96页
全身性发作（典型大发作）
特征：意识丧失和全身抽搐
临床分期：
先兆期：
痉挛发作期
强直期：20秒许
阵挛期：1分钟许
痉挛后期：10余分钟至数小时
癫痫持续状态：重症和急诊
短期、频繁、间歇期意识无恢复
现在学****的是第18页，共96页
全身性发作
失神发作
肌阵挛发作 1 肌阵挛发作 2
强直发作 强直阵挛发作
失张力发作 1 失张力发作 2
失张力发作 3
婴儿痉挛症
现在学****的是第19页，共96页
简单部分性发作
简单部分性运动性发作
简单部分性感觉性发作
特殊感觉性发作 视：枕-单纯性幻视； 颞-复杂性幻视 听：颞叶； 嗅: 钩回、颞眶面、岛叶 味：杏仁核、岛叶； 前庭：岛叶、颞叶
植物神经性发作
局部性、不伴意识障碍
现在学****的是第20页，共96页
简单部分性发作特殊表现
部分性癫痫持续状态
Jackson（杰克森）发作
继发性全身性发作
Todd麻痹
间脑癫痫 头痛型及腹痛型癫痫 诊断依据：①发作性症状；②EEG痫样放电；③AEDs有效；④排除了其他非癫痫性发作性疾病。
现在学****的是第21页，共96页
复杂部分性发作 精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶
特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等
记忆障碍发作：熟悉感、陌生感、失真实感
情感障碍发作：恐惧、焦虑、不安、愤怒、忧郁、欣快
思维障碍发作：妄想、强迫思维
自动症
简单自动症：摄食（口咽）自动症、行为自动症 复杂自动症：夜游症、漫（神）游症
现在学****的是第22页，共96页
失神发作
简单性失神发作
自动症性失神发作
肌阵挛性失神发作
失张力性发作
少年期失神发作
现在学****的是第23页，共96页
典型失神发作：小发作
短暂意识丧失，5-20秒，<30秒
无先兆和局部症状
突发和突止
脑电图呈3Hz棘-慢波发放
年龄：5-12岁，15岁以上极少
现在学****的是第24页，共96页
单纯性失神发作 （典型失神发作）
6～12岁儿童多见
突发突止意识障碍，持续5～30秒
工作、活动、步行时发生，动作中顿，不跌倒。
日发数次至上百次
发作过程不能回忆
EEG：3Hz棘慢波综合，过度换气（HV）易诱发
现在学****的是第25页，共96页
自动症性失神发作 （失神发作自动症）
发作性意识障碍
简单自动症的表现（摄食、行为自动症）
与CPS（脉络丛卒中）鉴别：发作时间短；无先兆；无颞叶损害证据；3Hz S&W compl