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云南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：云南机电职业技术学院
院系：
专业：
班级：
基
姓名
性别
出生年月
籍
贯
本
情
身份1/2
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云南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：云南机电职业技术学院
院系：
专业：
班级：
基
姓名
性别
出生年月
籍
贯
本
情
身份证
家庭
况
手机号码
号码
人口
家庭
详细通讯地址
通讯
信息
邮政编码
家长手机号码
家
姓名
与学生
工作（学习）单位
年收入
健康状况
庭
年龄
职业
关系
（元）
成
员
情
况
建档立卡贫困家庭学生：
□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特殊
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
群体
类型
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：
□是□否；优抚对象子女：□是□否；
因公牺牲警察子女：□是□否。
家庭人均年收入
元。
影响
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
。
家庭
经济
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
。
状况
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
。
有关
信息
其他情况：
。
个
承诺内容：
人
学生本人
承
诺
(或监护人)
签字
第1页，共2页
.
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□
民
推
B.
家庭经济困难
□
陈
主
荐
述
评
档
理
□
议
次
由
评议小组组长签字：
高
□
年
月
日
校
认
经评议小组推荐、本院（系）认真
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，
审核后，
定
□
同意工作组和评议小组意见。
院
□
同意评议小组意见。
情