文档介绍：结直肠癌肝转移的诊断和治疗罗扬概况?结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一?初次诊断时10%~25%的患者有肝转移1/4转移灶呈单结节或局限于单个肝叶或肝段?可手术的患者40%~70%出现肝转移30%为唯一的复发转移的部位结直肠癌肝转移的特点?胃肠肿瘤结直肠癌30%肝转移是唯一的首发转移其他(胃癌、胰腺癌)局部复发和远处转移同时存在?其他肿瘤经常伴有其他部位的转移为手术切除转移灶提供前提肝转移的诊断?CEA?B超?CT(胸、腹)?MRI(肝内血管解剖)?PET?综合判断手术切除的可行性结直肠癌肝转移的自然病程(1)生存率与肝脏受累程度呈负相关结直肠癌同时有肝脏转移的患者单一转移灶未经切除1年生存率72%3年生存率17%多发转移灶1年生存率25%3年生存率1%结直肠癌肝转移的自然病程(2)生存率与肝脏受累程度呈负相关肝脏为唯一转移部位的252例患者1年生存率3年生存率广泛转移40%4%单侧多发60%5%单一67%21%治疗手段?化疗?手术?其他局部治疗手段化疗?5-Fu?Oxaliplatin?Irinotecan?Cetuximab?Bevacizumab?RR>50%,延长生存期手术和化疗的顺序?存在争论?国外多采用先手术?术前化疗优点:对化疗的敏感性可能减少不必要的手术缺点:增加手术的合并症手术(1)背景?肝解剖的进步?手术技术和围手术期的进步?影像的进步(CT、MRI 、PET 、IOUS)?其他治疗效差?部分患者术后获得长期生存